病案信息学-第二版第三章病案基础管理-下.pptVIP

病案供应工作的任务 供应流程 。 四、管理及其他方面的供应 3、所有送出的病案都要有追踪措施，表明病案的去向，监控病案流通。 4、所有借出的病案都要按时回收，及时归档，严格执行病案借阅制度。 医院因丢失患儿病历致举证不能被判赔40余万元  　 XX年XX月XX日，市民孙某在XX医院产下一名男婴，经检查一切正常。11月30日上午，男婴脸色发紫呼吸困难，后经抢救无效死亡。 　经司法鉴定，男婴系因肺出血所致呼吸循环衰竭死亡。孙某及其家属认为医院存在医疗过错，遂将其告上法庭。 　　诉讼中，根据被告医院申请，法院委托当地医学会对被告的医疗行为是否存在医疗事故进行鉴定，然而因被告无法提供原告及患儿的住院病历原件，而导致无法鉴定。 第七节 病案流通与病案控制 二、病案借阅的控制 （一）控制借阅病案的方式 1、病案借调登记本：适用于较大量病案的借阅。 2、计算机自动示踪系统（包括条形码编制、病案出库登记、入库登记、病案查询等等） 3、示踪卡：使用各种不同类型、不同色彩的示踪卡来表示病案的去向。 （二）病案借阅的控制方法 第九节 病案的保管 一、病案的保存 三、病案的保存方法 病案保留的选择方法 （1）过滤法淘汰病案 活动性病案的确定 使用病案的人数 使用病案的目的 病人最后一次来院的日期（年度） 病案使用的频率，科研用病案所需的年限 所有的疾病诊断是作为另一个确定活动性病案的参考指标 （2）完整性保存所有病案 优点： 缺点： （3）选择性保留病案 内容：病人基本资料、护理记录、急诊病案等 优点： 缺点： 二病案的保护 （一）病案库房的建筑要求 1建筑要求：适用、 经济、 美观 2设计要求： （二）病案库房的防护措施 1防火 2防水与防潮 3防尘 4防虫 5防光 6防不适宜的温湿度 7防有害微生物 （三）对缩微胶片和光盘病案的保护 （四）病案的修复 三、病案的销毁 （一）销毁的原则 由病案管理委员会讨论通过后，报请医院领导部门批准 全册销毁、选择性销毁 （二）销毁的方法 被认为确实没有保留价值或已采取缩微等其他技术处理过的病案才可销毁 具体销毁方法有 烧毁、粉碎、在严格监控下送造纸厂再生纸张 不活动病案的确定 在活动性病案的保存期间内未曾使用的病案，如5年或10年以上未曾使用的病案。 根据病案号的分派登记，因为所有的病案编号是按时间发放的。 可在病案封面上以年度做标记并以不同颜色表示，以便在选择时清晰醒目。 将不活动病案放在第二病案库房，做选择性的销毁。 * 丁 奉 第三章 病案基础管理(上） 常州市第二人民医院 第六节 病案的供应 回收 登记 整理 粘贴 归档 查找 供应 供应工作 环节 负责门诊、急诊、住院病案的供应 1 负责医疗、教学、科研、复印等病案的供应 2 负责住院病案外其他病案的回收、整理、顺号 3 负责回收病案的归档 4 负责病案示踪卡的填写登记、核对等管理工作 5 负责整理查找粘贴各种回报单及病案单页 6 病案供应的种类 一、医疗病案供应：门诊病案供应 急诊病案供应 预约门诊病案供应 住院病案供应 二、教学病案供应 三、科研病案供应 查找 登记 传递供应 住院病案： 随病人一起送到病房 归档 示踪卡注明 回收 医疗保险 公检法取证 涉及对外供应 A B 复印病案 D 医院评审、 合理用药检查、 医院感染监测 C 复印病案资料的供应 1、允许复印病案的人员 病人本人或其委托代理人 死亡患者法定继承人或其代理人 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及 负责医疗事故技术鉴定的部门 五、病案供应工作的原则 1、病案供应必须保障的安全，保护病人的隐私，保护医院的利益和医师的产权，在符合国家和医院规定的条件下尽可能地提供病案服务。 2、病案只有在医疗或教学使用时，可以拿出病案科；除法律需要外，科研总结、复印和其他参阅病案一律在病案科内使用。 2、复印病案需提供的证明材料 患者本人：其有效身份证明 代理人：患者及其代理人的有效身份证明 代理人与患者代理关系的法定证明材料和授 权委托书 保险机构材料？ 公安、司法部门材料？ 3、病案复印的内容（客观病历记录） 门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（治疗）同意书、病理报告、