[医学]7血液毒理.pptVIP

* 将一定量的血液与一定表面积的玻璃接触一定时间后， 即有一定量的白细胞粘附于玻璃表面，测定与玻璃接触前后白细胞数之差，可求出白细 胞粘附率。 * ，包括各种蛋白质、酶类、脂类、糖类、无机盐、核酸以及它们的代谢活动、生理功能和病理变化 第三节 血液系统毒性的检测方法 血液 一般检查血细胞的量与质， 血红蛋白含量，对于可能有氧化作用的物质，还应当观察MetHb?和海因茨小体的形成。 骨髓 细胞学涂片检查骨髓中细胞质和量的变化。 1．网织红细胞计数 1．网织红细胞计数 方法：用煌焦油蓝等染色后，胞浆内可见蓝色网状、线状和颗粒状物质。 ** 意义：网织红细胞通常是骨髓造红细胞能力的指征、不仅有助于疾病的诊断，还能跟踪观察疗效，调节药物剂量。 网织红细胞(煌焦油蓝染色) 2．血细胞比容和红细胞指数 2．血细胞比容和红细胞指数 (1)平均红细胞体积(Mcv)：单位为f1； (2)平均红细胞血红蛋白量(McH)：单位为pg； (3)平均红细胞血红蛋白浓度(McHc)，单位为g／L。 通过McV、McH、McHc值的变化可分析红细胞的形态特征，有助于贫血的分类和鉴别。 *3．中性粒细胞功能检测 (1)中性粒细胞储备功能检测 ①泼尼松刺激试验：糖皮质激素(泼尼松)具有刺激骨髓中性粒细胞由储存池向外周血释放的功能．服用泼尼松后外周血中性粒细胞应有明显增高。 ②肾上腺素刺激试验：白细胞(主要是中性粒细胞)进入血流后，约半数粘附于血管壁，在外周白细胞计数中不能被反应出来。注射肾上腺素后，血管收缩，粘附于血管壁上的白细胞脱落重新进入血流，致外周血细胞数增高。 3．中性粒细胞功能检测 (2)中性粒细胞功能检测 ①粒细胞趋化、吞噬与杀菌功能试验： 趋化功能可用滤膜法检测；吞噬与杀菌功能可用白色念珠菌法检测；杀菌功能还能用溶细胞法，通过计数琼脂乎板上生长的菌落数计算杀菌率。 ②白细胞粘附试验： 白细胞在体外具有粘附于玻璃及异物的功能，该功能与白细胞的杀菌和吞噬作用有关。 4．血液细胞化学染色检测法 4．血液细胞化学染色检测法 是在保存血液细胞形态的基础上，在细胞原位根据化学反应的原理，应用涂片染色的方法研究细胞化学成分的性质。这种方法能在形态学的基础上进一步鉴别各种类型的血液细胞，可作为血液毒性分析和鉴定的重要方法和手段。 过氧化物酶染色、苏丹黑染色、糖原染色、酯酶染色、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶染色等有助于确定急性白血病的类型；铁染色有助于区别缺铁性贫血与非缺铁性贫血；碱性磷酸酶染色有助于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿症，真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症等；糖原染色有助于区分红白血病与巨幼细胞贫血等。 急性淋巴细胞白血病(ALL); 急性粒细胞白血病，未分化(M1); 急性粒细胞白血病,伴成熟(M2); 急性早幼粒细胞白血病(M3); 急性粒单核细胞白血病(M4); 急性单核细胞白血病(M5); 红白血病(M6);急性(原)巨核细胞白血病(M7) 5．血液放射性核素检测法 (1)放射性核素功能检测：在血液学检测中，可进行红细胞容积、血浆容量、红细胞寿命、红细胞破坏部位和血小板寿命等多项检测。 (2)放射性核素形态显像：在血液学中常用的显像有骨髓显像、脾脏显像、淋巴显像和血管栓塞部位显像等。 (3)放射性核素体外分析：由于血液微量物质的检测。 本章要点 概念:海因茨体。 **详述药物对血液和骨髓的毒性作用。 使用药物后血中白细胞数减少是否就一定意味着药物抑致白细胞的生成? 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD) 缺陷人群要慎用伯氨喹啉、磺胺类等氧化类药物,为什么? 网织红细胞计数的意义。 中性粒细胞功能检测的方法。 * 血液和骨髓是一个分布广泛的由不同类型的细胞群所组成的器官系统， 骨髓中包括造血干细胞和各种未成熟血细胞.造血干细胞受到指令后可定向分化为:粒系定向 干细胞;红系定向干细胞;巨核系定向干细胞;淋巴定向干细胞 几个不同的细胞系．经过不同的途径生成成熟的红细胞、粒细胞，淋巴细胞、单核细 胞及血小板。血细胞与皮肤、粘膜及性腺等生长旺盛的部位一样．容易受到对细胞生 长、DNA合成和有丝分裂有不良作用的化学物质的影响．化学物质可以选择性地作用 于个别细胞系或细胞分化中的某些阶段．也可对全部造血细胞产生毒性作用．导致血细 胞数量或／及功能的改变。 单核细胞系细胞与粒系细胞是同一定向干细胞分化、发育而成的，其发育过程与粒细胞 完全一样，胞体外形也相似，在正常人骨髓中单核细胞数量较少，无持定的分布位置。 * 骨髓存在于骨松质和 长骨的骨髓腔中，具有产生血细胞的功能。根据细胞类型，