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第七章 肾脏功能 第一节　肾脏的基本结构 第二节　尿的生成过程 第三节　肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 第四节　运动对肾脏功能的 影响 概论 人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，主要通过四个途径向体外排放。 这四个排放途径是： 从呼吸器官的排出 从消化道的排出 从肾脏的排出 从皮肤的排出 CO2 水 挥发性物质 胆色素 无机盐 水、尿素和盐 尿素、尿酸、肌酐、水和盐类 第一节　肾脏的基本结构 肾脏分皮质和髓质。肾脏的基本功能和结构单位，称为肾单位 肾单位 肾小管 肾小体 肾小囊（内层、囊腔、外层） 肾小球（毛细血管球） 近球小管 髓袢细段 远球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 髓袢 一、肾脏的基本结构 　肾脏的排泄途径是：肾小球→肾小囊→近球小管→髓袢→远球小管→集合管→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道。 二、肾脏的血液循环 第二节　尿的生成过程 尿生成是在肾单位和集合管中进行的。 包括三个环节： 肾小球的滤过作用； 肾小管与集合管的重吸收； 肾小管与集合管的分泌 作用。 一、肾小球的滤过作用 影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压、肾血浆流量。 二、肾小管与集合管的重吸收作用 重吸收方式有两种：被动重吸收和主动重吸收。 经过肾小管和集合管重吸收后的滤液称为终尿。 物质 滤过量（g/24h） 重吸收量（g/24h） 排泄量（g/24h） Na+ Cl- HCO3- K+ 葡萄糖 尿素 肌酐 540 630 300 28 140 53 1.4 537 625 300 24 140 28 0 3.3 5.3 0.3 3.9 0 2.5 ＞1.4 表7-1 肾脏对正常血浆成分的滤过量、重吸收量与排泄量 尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度称为肾糖阈 三、肾小管与集合管的分泌作用 表7-2 血浆、原尿、终尿的主要成分表 成分 血浆（g%） 原尿（g%） 终尿（g%） 浓缩倍数 水 蛋白质 葡萄糖 尿素 肌酐 尿酸 Na+ K+ NH3+? Ca2+ Mg2+ Cl- PO42- SO42- 90～93 7～9 0.1 0.03 0.001 0.004 0.32 0.02 0.0001 0.008 0.0025 0.37 0.009 0.002 97 微量 0.1 0.03 0.001 0.004 0.32 0.02 0.0001 0.008 0.0025 0.37 0.009 0.002 95 — — 2 0.075 0.05 0.35 0.15 0.04 0.015 0.006 0.6 0.15 0.18 1 — — 60 75 12 1 7 400 2 2 2 16 60 四、尿的成分、理化性质及尿量 （一）尿的成分 运动中，常通过测定尿素来反映体内蛋白质的代谢；通过测定尿肌酐来反映体内磷酸肌酸或肌酸的代谢，因为尿肌酐不能被人体利用，完全随尿排出体外，所以尿肌酐与力量或爆发力项目成绩密切相关；通过测定尿酸来反映体内嘌呤的代谢以及细胞代谢；通过测定酮体来反映体内脂肪的代谢。 （二）尿的颜色 淡黄色透明液体 （三）尿的比重 （四）尿的酸碱度 5.0～7.0 （五）尿量 正常人每昼夜排出的尿量约为1～2升，一般约为1.5升。 第三节　肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 一、肾脏在保持水平衡中的作用 维持体内水平衡主要有两条途径：一条是通过血浆晶体渗透压的改变；另一条是通过循环血量的改变，进而反射性地影响远曲小管和集合管对水的重吸收。 二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用 肾脏调节体内酸碱平衡是通过肾小管功能实现的。 主要过程是肾小管上皮细胞分泌的H+与小管液中的Na+进行交换 H+-Na+交换方式有三种表现 （一）肾小球滤液中NaHCO3的重吸收 （二）尿的酸化 （三）铵盐的形成 第四节　运动对肾脏功能的影响 运动可引起肾脏功能的改变，适度运动会加强肾脏各方面功能的提高，达到健肾的目的。 一、尿量 二、运动性蛋白尿 正常人在运动后出现的一过性蛋白尿称为运动性蛋白尿 影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素： （一）运动项目 （二）负荷量和运动强度 （三）个体差异（四）机能状况 （五）年龄与环境 三、运动性血尿 正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿 四、尿十项检测 尿十项测定是采用半自动或全自动尿液分析仪及相应试纸条进行尿液常规检查的一种方法，指标包括：尿糖、尿蛋白、尿酸碱度、尿比重、胆红素、尿胆原、尿酮体、尿潜血、亚硝酸盐和白细胞。