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体格检查 一般情况：发育正常，营养良好，神清语利，精神弱，自主体位，查体合作。 皮肤粘膜：无黄染，无蜘蛛痣，未见淤点，皮疹及色素沉着。 肺部：胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，呼吸音粗，未闻及干鸣音及爆裂音。 脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，四肢关节无畸形，双下肢可凹性水肿，右侧明显。 入院时化验检查 血气分析 （3月7日吸氧2L/min） PH: 7.43 PCO2 : 40mmHg PO2: 74mmHg APTT: 3月7日 18：30 20.3s 20：40 30.7s 21：50 28.2s INR: 3月7 日 1.03 PT： 3月7 日 18：30 14.3s 20：40 14.3s 21：50 14.3s BNP: 3月7日 473.97pg/ml CTPA+CTV/下肢静脉彩超 CTPA：右肺动脉干及右下肺动脉栓塞。 CTV： 显示双下肢静脉未见明显血栓形成。 胸主动脉及冠状动脉钙化斑；心脏增大。 肝囊肿。 右侧腘静脉、肌间静脉（陈旧性） CTPA 血常规 时间 WBC（/L） Hb(g/L) PLT（/L） 3-7 5.9X109 125 187x109 3-18 6.0X109 126 226x109 治疗 氧疗： 鼻导管吸氧2升/分 溶栓： 灭菌注射用水50ml+重组人组织纤溶酶原激活剂50mg+0.9%NS50ml ivgtt 2h 抗凝： 低分子肝素钙 0.6ml iH Q12h 华法林 3mg po Qd 保护胃黏膜： 0.9%NS20ml+泮立苏 80mg iv Bid 吉法酯 100mg po Tid 保肝： 5%GS250ml+硫普罗宁 0.2g ivgtt Qd 葡醛内酯 100mg po Tid 低分子肝素钙应用剂量调整 日期 时间 APTT（S） 剂量（ML） 3-7 16：09 29.4 0.6 3-7 17：43 30.7 0.6 3-7 20：07 20.3 0.6 3-7 21：50 28.2 0.6 3-11 11：46 19.0 0.6 3-12 10：57 24.4 0.6 3-14 11：23 32.7 0.6 3-15 9：00 停 华法林用量调整 日期 时间 INR 用量（mg） 3-7 16：09 0.96 0 3-7 21：50 1.03 0 3-9 3 3-11 9：22 1.46 3 3-12 9：18 1.98 3 3-14 8：57 2.81 3 3-16 12：32 4.10 1.5 3-17 1.5 3-18 13：49 3.32 1.5（出院） 一、危险因素分析 二、抗凝治疗选择 三、护理要点 四、再发DVT的预防 危险因素分析 血栓形成 血流瘀滞 内膜损伤 高凝状态 下肢静脉曲张 肥胖、久坐等 抗凝治疗选择 LMWH：根据体重给药，1~2次/d Q12h 需监测APTT和调整剂量。 肥胖或肾功能不全需监测血浆抗Ⅹa因子活性。 抗凝治疗选择 普通肝素：80IU/kg
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