第十章-社区残疾人的康复和精神障碍者的康复.pptVIP

* * * （1）立位移动训练： 能平稳站立时可进行行走训练。起立动作与行走动作几乎同时开始。（2）扶持行走训练： 在患侧扶持，也可在病人腰间系带子便于扶持，不限制病人双腿的活动。 扶持行走训练 （3）独立行走训练： 先将双膝保持平衡状态，行走时，一脚迈出，身体倾斜，重心转移到对侧下肢，两脚交替迈出，整个身体前进。可利用平衡杠练习站立和行走。（4）拐杖行走训练： 用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖长度按病人身高而定。 独立行走训练 拐杖行走训练 拐杖行走训练步骤： ① 练起坐和坐位平衡，再练拐杖站立。② 双拐杖置足趾前外侧15～20cm，屈肘20o～30o，上肢肌力落在拐杖的横把上。将重心移至一侧拐杖，提起另一侧拐杖，再提双侧拐杖。③ 双拐置于两腿前方，向前行走时，提起双拐向更前方，将自身重心置于双拐上，用腰部力量摆动向前。 单拐行走训练步骤： 健侧臂持仗行走时，拐杖与患侧下肢同时向前，继之健侧下肢和另一侧摆动向前。或将健侧臂前移，然后移并侧腿，再移动健腿，或反之也可。 （5）上下楼梯训练： ① 扶栏上下楼梯：上楼梯时健手扶栏，患肢伸向前方，用健足踏上一级，在将患肢踏上与健侧并行；下楼时健侧扶栏，患足先下一级，然后健足后下与患足并行。 ② 拐杖上下楼梯：上楼时手杖立于一级台阶，健肢踏上，患肢跟上与健肢并行。下楼梯时先将手杖立在下一级台阶，健侧先下，患肢后下与健足并行。 上下楼梯训练 6、轮椅训练： 残疾人最广泛使用的支具。按处方 配置和使用轮椅。轮椅要求有坚固、易收藏、易搬动，便于操纵和控制的特点。 （1）处方： ①座位宽度：是两侧股骨大转子间最大距离加5 cm。 ②座位深度：是后臀至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去5～7 cm。 ③座位高度：足跟到腘窝的距离加上5 cm。 ④靠背高度：座面至腋窝距离减去10cm。颈椎高位损伤者应选高靠背，座面至肩部的距离。 （2）训练方法 从床移到轮椅 从轮椅移到床上 轮椅与厕所便器间的转移 注意事项： 使用方法由病人自己选择，尽量发挥病人的功能； 反复练习，循序渐进，多练习肢体的柔韧性和力量； 注意保护，防止以外。 评价内容： 康复组织管理评价 护理程序评价 护理效果评价。 五、社区残疾人的康复评价 Community dased rehabilitationnursing evaluation  第三节:社区常见 精神障碍者的康复护理 精神障碍（mental disorder): 是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。 社区精神卫生保健（community mental health care) 是以社区为服务单位，以社区居民为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化的心理卫生服务。 精神障碍者康复护理的目的和意义 目的 利用社区资源，满 足心里精神卫生服 务需求，提高社区 人群的生活质量. 意义 延缓精神疾病的复 发、促进与维护社 会秩序、增强社会 安定. 社区精神障碍者的护理管理 精神障碍者的社区管理 精神障碍者的家庭管理 “去机构化管理” 精神障碍者的社区管理： 精神障碍者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的复发，促进与维护社会秩序。 多数患者在发病前有先兆，如情绪、言语、行为异常，家属等应具有起码的精神卫生常识和防范意识，及时就医，避免危险行为。 推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此重要的是对精神障碍者及家属进行指导。 家庭管理意义: 可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，利于得到亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善精神状态，避免精神衰退。 “去机构化”管理 去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的精神障碍者治疗和管理体系。 “去机构化”管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早日回归社会。 社区精神障碍者康复护理内容 心理护