[教育学]医院健康教育.ppt

亚健康状态 指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。 3.医学的目标变化了，我们的目标没有改变 1996年WHO发表《迎接21世纪挑战》，“21世纪的医学不应该继续以疾病为主要的研究内容了。” 以机器设备为检查手段，没有改变；以药物为干预的方法没有改变。 唯一改变的是各种新的检查手段层出不穷，各种新药日新月异。 这些恰恰是群众看病难、看病贵的来源。 关于医学优先战略的讨论 医学的目的： 确立预防疾病和促进健康； 解除疼痛和疾苦； 治疗疾病和对不治之症的照料； 预防早死和提倡安详地死亡。 SARS引发了关于医学性质的再讨论 医学是社会公益事业，属于社会公共管理 医学是人道的和慈善的事业 医学是社会福利事业 医学是不以赢利为目的的服务性产业 “假如没有理想目标的话，即使我们大步行走，实际上却没有任何进步可言。” －涂尔干 4、我们要建立理想目标 A、 提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性； B、 控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益； C、改进卫生服务质量，提高居民健康水平。 英美的社区医学发展道路 英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科／家庭医学会。欧、美、澳都相继不再新建大型医院和医疗中心，并严格控制医院床位的发展，减少医疗资源的浪费，从而开始走社区卫生服务的道路。 富裕的代价 慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体是复杂的，历经数十万年进化的人体，其生活方式从来没有像今天一样在短短的20年中发生如此巨大的改变。 人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本方式，食品之丰富，只能以热量过剩来形容。而个人的精神压力、竞争带来的愤怒和孤独产生的问题又是自己难以释怀的。 现代病、社会病和富裕病威胁人类健康。 慢性病危害严重 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残疾的出现 糖尿病患者的肾功能衰竭是正常人的17倍,致盲率高25倍. 在现存的600万脑卒中患者中,75%有不同程度的劳动丧失. 沉重的社会负担和挑战 1994年全国资料慢病的费用位419亿元,每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治疗费用为1216亿元. 慢病的严峻危害正在引起各国的重视; WHO呼吁发展中国家必须积极的面对 慢病的双重负担。 慢性非感染性疾病的五个特点 1.多因多果，原因不清，非特异性强，有多变性和不确定性； 2.一旦患病，难以治愈； 3.药物治疗效果差； 4.病人与医生合作对疾病控制有效； 5.患病前控制或去除危险因素有效。 健康教育是最重要的预防手段 患者与医生的配合成为控制疾病的惟一手段。医生必须参与到疾病预防中来，他们必须不断地学习，利用各种医学研究的成果，帮助居民发现并减少生活中的危险因素，这是预防疾病最有效的手段。 WHO 认为：健康知识的传播速度决定了健康水平提高的速度，也决定了社会经济的发展速度。 5、医院－成本过高的治疗系统 在旧的医学模式控制下，广泛和迅速发展的医院组织，会成为产生了自己利益集团的组织；医院运转过程的高成本，更加大了社会医疗成本的支出。按照目前发展趋势，医院将异化成一种影响居民健康的巨系统。 医院中医生的行为方式改变了患者的就医方式 过去的独立执业的医生成为了在医院里的医生以后，负责分工对某一个小器官进行检查和修复的工匠。 西医学的引进不仅带来了抗生素和手术刀，还带来了机器化大生产的医疗设备。医生离开设备变成束手无策的普通人。 医生的行为使当代的人们宁肯相信设备，相信药物，就是不再相信医生的技术了。 医生只是开药的工具，没有设备和药物的医生一钱不值，即所谓“西医看门、中医看人”。 结构发展导致医疗成本高涨 错误的发展方向，逼迫医生们放弃医疗中最宝贵的东西，他们不再努力地、综合地分析每个人不同的、复杂的疾病过程。 医患关系的紧张更促使医生开展“预防性检查”，防止“举证责任倒置”时没有证据； 医生收入的市场化和大量分科和分器官的检查，迫使医生们走上了一条只有靠卖药和昂贵的检查才能挣钱活命的道路。这是我们看病难和看病贵的真正原因。 6、我们需要的是对国家卫生体制伤筋动骨的改变 提高认识，认清时代，认识医学面对的真正敌人。 掌握新的医学模式，学习健康教育、健康促进干预生活方式的方法，提高医学干预的水平。 应用行政的和市场的手段，迫使大医院瘦身，加大社区卫生服务的发展力度。 让医生成为让人们羡慕的新时代的医生－独立的社区医学执业者。医生群体成为新生活方式的代表群体。 后医学时代的医生 流行病学告诉我们，大医院的建设其实只是为1.