第二章-妊娠期妇女的护理_1.pptVIP

【护理评估】 （1）骨盆外测量 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点 18～20cm 身体评估 【护理评估】 （1）骨盆外测量 坐骨结节间径，又称出口横径 仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝 两侧坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm 身体评估 【护理评估】 （1）骨盆外测量 耻骨弓角度 正常值90° 身体评估 【护理评估】 （2）骨盆内测量 （1）对角径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 12.5～13cm 此值减去1.5-2cm为真结合径 （2）坐骨棘间径 两侧坐骨棘间的距离为10cm 身体评估 【护理评估】 3.阴道检查：妊娠24~36周时，应避免不必要的阴道检查。 4.肛查 【护理评估】 （三）辅助检查 除常规检查血象外，还应根据具体情况作下列检查。 1.肝功能、胸透、心电图、乙肝表面抗体等。 2.B超 3.对有死胎史、死产史、胎儿畸形史和患有遗传性疾病的病例，应检测孕妇甲胎蛋白值。 【护理评估】 心理-社会评估 产前复诊 第五节 妊娠期健康指导 【妊娠期营养指导】 （一）妊娠期体重的改变 孕妇体重于早期妊娠阶段共增加1至2kg，妊娠中期至末期，每周增加不少于0.3kg，不应大于0.5kg。 【妊娠期营养需求及指导】 （一）热能 糖的供给量应占总热能的65% 脂肪的供给量应占总热能的20% 【妊娠期营养需求及指导】 （二）蛋白质 蛋白质是人体细胞生长发育和修复所必需的物质基础之一。 【妊娠期营养需求及指导】 （三）维生素 脂溶性维生素：维生素A、D 水溶性维生素：维生素B族、维生素C 叶酸需在妊娠前3个月补充。 【妊娠期营养需求及指导】 （四）钙、铁、碘 钙：胎儿骨骼、牙齿的发育需由母体为其提供大量的钙。 铁：是造血的主要物质。 碘：是甲状腺素的组成部分。 【妊娠早期的健康指导】 （一）自我护理指导 1、个人卫生 （1）沐浴 （2）口腔卫生 （3）外阴清洁 【妊娠早期的健康指导】 （一）自我护理指导 2、工作 避免需接触化学物质及放射物质，需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。 应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。 【妊娠早期的健康指导】 （一）自我护理指导 3、安全 妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质，避免吸烟、饮酒和噪声刺激。 【妊娠早期的健康指导】 （一）自我护理指导 4、孕期用药 （1）避免乱用药物 （2）积极配合药物治疗 【妊娠期母体的生理变化】 5.静脉压 仰卧位低血压综合征：如果孕妇长时间处于仰卧位， 可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压 下降，称仰卧位低血压综合征。 孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。 血液及循环系统 【妊娠期母体的生理变化】 呼吸系统 胸式呼吸为主 过度通气现象 【妊娠期母体的生理变化】 消化系统 早孕反应：一般于妊娠12周左右自行消失。 上腹饱满感和腹胀 便秘 【妊娠期母体的生理变化】 泌尿系统 肾脏体积增大约1cm 夜尿量多于日尿量 孕妇易患急性肾盂肾炎 ，以右侧多见 【妊娠期母体的生理变化】 内分泌腺体 妊娠早期基础代谢率稍下降，于中期逐渐增高，至妊娠晚期基础代谢率可上升约15%~20%。 孕妇不能用放射性碘来测量甲状腺功能或治疗甲亢。 【妊娠期母体的生理变化】 皮肤 色素沉着 妊娠斑 妊娠纹 【妊娠期母体的生理变化】 骨骼、关节和韧带 重心前移，脊柱略向前凸，容易引起腰背酸痛。 补充维生素D及钙 【妊娠期的心理变化】 矛盾 接受 自我观注 情绪波动 身体形象改变 为人父母的心理准备 确保安全 接受孩子 角色认可 奉献精神 【心理-社会调适】 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 1. 病史与症状 停经：是育龄妇女可能妊娠的最早和最重要的症状 早孕反应 多于停经6周左右出现，12周左右自行消失 尿频 早期妊娠诊断 【妊娠诊断】 2. 检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大 妊娠12周后可在耻骨联合上扪及子宫底 早期妊娠诊断 【妊娠诊断】 3. 相关检查 妊娠试验 黄体酮试验 基础体温测定 宫颈黏液检查 超声检查——确诊方法 早期妊娠诊断 未孕 妊娠后 量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 宫颈粘液检查 【妊娠诊断】 1. 病史与症状 2. 检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 中晚期妊娠诊断 妊娠各周子宫底高度及子宫长度 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 12周末