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哈哈今天就要上班了,有活干才会有饭吃 医院吸引病人靠医生,留住病人靠护士。 病人可以没有县医院,但县医院不可以没有病人。 做好护理工作尤其重要 ——护理工作与病人安全关系密切 有研究表明,临床护理工作与病人安全 相关性指标,如:病人抢救成功率、病人的并发症、卧床病人压疮、给药错误;等等有密切关系。(Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care) 1999年美国相关调查表明:在医疗差错、事故的发生率统计中,医生占38%、药 师占11%、护士占38%,同时,在其他人员30%——50%的差错、事故中,2%源于护士。 举例:护理与病人安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1 月至2005年12月严重医疗不良事件的调查 分析: 3548例严重医疗不良事件: 序号 事件 例数 1 病人自杀 464 2 手术部位错误 455 3 手术或者手术后并发症 444 4 给药错误 358 5 由于治疗延误导致死亡 269 6 病人跌倒致伤 189 7 病人约束中发生死亡 138 8 病人被强暴 121 9 输血问题 94 10 失火 65 11 麻醉问题 58 不良事件原因分析 第1位 沟通不够 第2位 人员的能力 第3位 对病人观察评估不及时、不全面 第4位 人力不足 第5位 信息的可信性 第6位 未按操作规程 我司2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别: (一) 给药错误(包括种类错误、剂量错误、 途径错误); (二) 操作失误; (三) 发生压疮; (四) 管路脱出; (五) 病人跌倒坠床; (六) 服务态度不好引发纠纷等。 我院不良事件分析(排名): 第一位:输液 第二位:配换药(及时性、准确性) 第三位:查对医嘱 第四位:发放口服药 第五位:注射 第六位:管路护理 第七位:化验查对 第八位:手术准备交接 第九位:压疮 护理不良事件定义 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。 护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。 我院2012年5、6、7月护理不良事件 分析讨论记录 一、配换药(及时性、准确性) 1、2012年5月25日 22床病人手术当日有医嘱5%GS500ml+Kcl 10ml+胰岛素8u ivdrip ,换液体时责任护士发现没有加药者签名,经询问才知道Kcl 10ml已加,胰岛素未加药。 2、 2012年7月14日 摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇,查对时发现。 改进措施: 1、加强责任心 。2、特殊药物、非常规剂量在输液卡上做标记。3、严格执行“三查八对”制度,尤其是操作后查对4、认真执行操作规范,加药后及时签名。 二、发放口服药(及时性、准确性) 1、2012年6月20日 64床出院带药发给34床病人。 改进措施 1、改进工作流程,出院带药打出院带药清单,按清单给病人发药。2、认真执行“三查八对” 三、输液(及时性、准确性、部位外渗) 1、2012年5月13日 为病人输液时未挂巡视单,病人主观反映少输一瓶液体,值班护士未做任何求证核实,就根据病人意见补输一瓶,经核实确定病人确实多输了一瓶。护士不考虑后果又去找病人及家属理论。 2、2012年6月1日 输液过程中发生药液外渗,面积5×7cm无坏死。 3、 2012年7月6日 7月4日57床王某医嘱5%GNS250ml、欣维2.0 ivdrip qd,值班护士微机录入5%GS250ml、欣维2.0,打印输液单错误执行2天,7月6日大对医嘱时发现,及时纠正。 4、2012年7月10日 24床病人医嘱甘露醇q6h,9:00-15:00-21:00-3:00实际到10:10分更换第二代液体时才给病人输上。 5、 2012年7月20日 患者输液拔针后,发现还有一瓶液体(NS100ml+先舒4.5)未输,患者未能得到及时治疗。 6、张某常规输液10%GS50ml+多索茶碱60mg未输即拔针,给病人家属耐心解释后重新穿刺。 7、2012年7月24日 1床病人换瓶,实习护士错把第二日常规液体甘露醇换上,患者
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