护理安全教育-2.pptVIP

案例：抽血医嘱发生耦合性错误案例分析 患者男性，31岁，因外伤入院，入院后需急诊手术治疗，术前医嘱急查血常规及凝血四项，但医生在检验申请单上没注明“急查”字样，护士处理医嘱时，没有发现医生失误，造成血标本送至检验科后，检验科未按急诊检验处理，检验结果发放延迟导致手术不得不推迟。 专家点评 （1）医嘱本身不完善，有缺陷却被执行，差错与医生、护士都有关，可见二者之间存在耦合性，这类差错时医疗缺陷在先，护理差错在后，为医护耦合性差错。 （2）由于护士是执行医嘱的终端者，护士必须消除“医嘱错误与护士无关”的错误思想，对医嘱做好查对及把关，否则将承担连带责任。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 3、建立麻醉前核查、划皮前核查、患者出手术室前再次核查。 案列 1955年2月，51岁的患者某某因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因医生在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右下肢被误截的悲剧。 案例 2009年湖北通城县一位八旬老人右腿骨折，通城县中医院医生竟为其好端端的左腿动手术，装了金属板，术后才发现开错了刀。 同年，湖北仙桃市一家医院又对一左侧腹股沟疝的患者实行了右侧腹股沟疝手术。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 案例：宿州眼球事件 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 案例 2008年9月3日起，西安交大第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至9月15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到该事件的举报后，立即组织专家调查组赴该院，与陕西省专家组共同开展实地调查。 专家调查结论：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医护人员没有规范的进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等；对部分医护人员的人、物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行监测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，是一起严重的医院感染事件。 2009年血透感染事件频发 山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 2009年安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染。 目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 护理安全警示教育 护理部 患者十大安全目标 我院1-6月不良事件 护理安全的重要性 第三部分 第二部分 第一部分 安全教育无终点 第一部分 护理安全的重要性 护理安全 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 保障护理安全提高护理质量 ——落实护理核心制度 认真执行查对制度 危重病人抢救制度 执行医嘱制度 值班、交接班制度 抢救病人制度 分级护理制度 护患沟通制度  安全是保证质量的前提 质量是做出来的 质量是查出来的 质量是控制出来的 质量是管理出来的 质量是习惯形成的 护理安全风险存在的因素 病人的因素：指病人所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技术难度等决定护理风险概率的