癫痫的护理查房3.pptVIP

癫痫病因 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤， 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。 隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明 癫痫发作的临床表现 上消化道出血 概念：指韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 病因 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤 病史介绍 一、病人基本信息：患者王多军 男 52岁 已婚 家住：袁寨镇 ，住院号： 入院时间：2016.5.8 9点30分 二、诊断及诊断依据： 1.初步诊断: 1).上消化道出血2).癫痫 病史介绍 三、鉴别诊断: 1、下消化道出血，下消化道出血多为血便或暗红色大便，如血在肠腔停留较久可呈柏油样，可有腹痛，不伴呕血，查结肠镜，X线钡餐或手术探查可助鉴别。 病史介绍 2、口腔及呼吸道出血，口腔出血如上颚、齿龈、口腔颊黏膜出血，多能发现口腔局部出血证据；呼吸道出血如鼻腔、咽、喉出血，肺部出血多有痰混杂或暗红色血块随咳嗽而出， 病史介绍 3.其他原因导致黑便现象，如进食血制品，口服铁剂及中药后出现的黑便，患者一般血红蛋白无下降现象，经询问病史及辅助检查可排除. 体格检查 T：36.5℃，P:74次/分，R：18次/分， BP：100/70mmHg,神情 精神差 系头晕四天，抽搐伴意识障碍2次入院，病程中有黑便史，入院后结黑便3次，量较多，起床后出现头晕现象。 面色苍白 颜面部不肿，其余检查均正常。 临床表现 1.呕血和黑便：上消化道出血的特征性表现，呕血多为咖啡色或棕， 2.失血性周围循环衰竭， 3.氮质血症， 4.贫血， 5.血象变化， 6.发热 辅助检查 血常规：RBC:1.77*10^12/L 大便常规：大便常规+潜血（+） 磁共振：脑内少许缺血灶 护理诊断 体液不足：与呕血、黑便，体液丢失过多、液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 护理诊断 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药。 潜在并发症：窒息，与呼吸道痉挛有关 护理目标 补充液体纠正血容量减少 病人呼吸道通畅 保持大便通畅 心情保持欢快愉悦 护理措施 5.病情监测： ⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、 血压降低、脉压变小、呼吸困难，必要时进行心电监护。 ⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 病情监测 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷， ⑷准确记录出入量，测每小时尿量。 ⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 ⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮、大便隐血，出血是否停止。 病情监测 ⑺监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡 注意事项 输血的注意事项： 输血前应三查八对， 三查：1.血液的有效期2.血液的质量3.输血装置是否完好。 八对：姓名，床号，住院号，血袋号，血型，交叉配血试验结果，血液的种类，血液的剂量。 注意事项 1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。 2、输血时须两人核对无误后方可输入。 注意事项 3、如为库血，必须认真检查库血质量。 4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。 ? 注意事项 5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。 。 注意事项 6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因 7、血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。 注意事项 ??8、冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应 9、血浆瓶有破损、标签不清或溶解后有明显混浊和不溶物时，不可输用。 注意事项 10、输血开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速， 一般成人每分钟40－60滴， 儿童15－20／分， 11、大量失血病人速度稍快， 12、心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化 健康指导 1.指导病人平时吃易消化清淡软食，避免刺激性、粗糙及