第五章-医院急诊科.pptVIP

第五章 医院急诊科管理 第一节 急诊科的设置与管理 急诊科：承担接受急诊患者的任务，即对生命危险的患者组织抢救；对无生命危险的急性伤病患者及时有效处理；还承担院前急救、意外灾害性事故的急救工作。 是医院急危重症患者最集中、病种最多最复杂的科室。 急诊科的布局及设置 预检室或分诊室---明显位置，标志鲜明。负责分诊、挂号。 抢救室---急诊入口处，专职急救人员，足够的空间，备抢救仪器、设备。 诊断室---内、外、妇、五官各科室。 治疗室---治疗柜、治疗车、冰箱 清创缝合室---诊查床、清创台 急诊科的布局及设置 监护室---监护仪、中心供氧、输液泵、各种抢救仪器、各系统监护 留观室---24小时，不超过72小时，入院、离院、死亡、转院 隔离室---在诊室附近，疑似或确诊，做好疫情报告及消毒工作 辅助科室---药房、化验室、挂号室、收费处、B超、CT、放射 急诊传染病和院内感染的管理和控制 （一）急诊传染病的管理 （二）院内感染的消毒管理 （一）急诊传染病的管理 发现传染病---报告---尽快转入专科医院---终末消毒。 传染病病情危重---就地按传播途径隔离---医护人员标准防护。 传染病人的血液、体液---有效氯消毒液处理；医疗废物---两层医用垃圾袋贴标识---集中焚烧；医疗物品初消毒后送洗。 严格执行急诊科传染病消毒隔离制度。 （二）院内感染的消毒管理 1、环境---洁净、宽敞、明亮、通风 2、空气的消毒---紫外线消毒、终末消毒 传染病流行期间增加消毒次数 有条件---空气净化机、空调及新风机 3、各类物品的消毒---无菌包效期、无菌物品使用时间、一次性物品使用、各种消毒制剂、各项诊疗、护理无菌操作规程 4、各类消毒物品的检测 5、终末消毒 第二节 急诊护理工作流程 基本程序包括三个方面：接诊---分诊---急诊护理处理 使急诊护理管理工作规范化，使患者尽快得到专科治疗，最大限度降低急诊患者的伤残率、死亡率。 急诊接诊 望闻问切法 选择诊治法 急诊分诊 分诊定义---指根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断和安排救治的过程。 分诊要求---掌握护理学、医学、心理学、社会学，经验丰富，思想素质高。 分诊对象分析---患者？家属？ 分诊方法 病情等极IV级 急诊处理 （一）一般急诊患者---首诊负责制 （二）危重患者---开放绿色通道 第三节 急诊科护理工作的任务 急诊急救护理 灾难事故救护 急救护理管理 急救护理科研 教学、培训及学术交流 参与社会宣传 二 急诊救护工作的特点与要求 发病急骤、时间性强 随机性大、可控性小 病谱广泛、专业性强 多方协作 任务繁忙、责任重大 连续工作、服务性强 三 急诊患者的心理护理 急诊患者的心理特点 急诊患者的心理护理 危重患者的心理特点与护理原则 急诊患者的心理特点 认为生命受到极大威胁，希望引起重视，失去冷静与理智 易迁怒于人 突发事故---激情爆发，悲痛欲绝，情绪失常，易激惹 医疗费 急诊患者的心理护理 富有同情心和爱心 要有耐心和细心 患者家属的心理护理 危重患者的心理特点与护理原则 患者------恐惧-焦虑-抑郁-无助 护士------多种手段了解患者，准确理解患者的需求，足够的耐心，多于患者沟通，取得患者的信任和合作。 四 急诊护士的素质 政治素质---医德高尚 热爱急诊工作，热情服务患者，高度责任感，知情与保密团队协作，服从指挥，慎独 专业素质---业务娴熟 多学科专业知识，精湛技能 良好的心理素质 ---高度注意力、敏锐观察力、敏捷思维力；深切的同情心、坚强的意志；情绪稳定、沉着冷静 身体素质---强健 五 急诊护理工作中护士的法律责任 （一）严格遵守国家法律，科室工作制度，严格遵守操作规程，履行急诊护士职责。 1、责任心不强 2、执行医嘱过程中的问题---医嘱的合法性，医嘱的准确性 3、护理记录的法律问题 4、抢救仪器、设备、药品的法律问题 急诊护理工作中护士的法律责任 危急患者---不得拒绝急救处置 危重患者---陪同检查及入院 严重工伤、重大交通事故---启动应急预案，涉及法律等特殊问题上报医院或110 除工作外，不随便发表看法 中毒---毒物鉴定 昏迷、三无财物管理---110、多名护士交班 涉及法律问题---家属或公安陪守 护生的法律问题