内科护理学-课程-1呼吸系统总论-.pptVIP

甲型H1N1流感 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期， 三大特点：以学校暴发为主。 从城市向农村地区持续蔓延 流行强度持续增加，部分地区已进入高发期 下呼吸道分为： 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细 支气管为气体出 入的通道，不参 与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气 管开始一直到肺 泡 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织 粘液细胞 固有膜：弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织 粘液细胞、浆细胞 固有膜：弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 二、呼吸系统病人的护理评估 （一）常见症状体征评估 （二）实验室检查 （1）定义： 咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状 咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作。 ①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性、B-R阻滞剂、ACEI （3）咳嗽评估： ① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或 肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失 眠 咳嗽小结： ① 发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ② 常年咳嗽，冬季加重：慢支 ③ 急性发作刺激性咳嗽伴发热：急性喉、气管支气管炎 ④ 高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道 （4）咳痰评估 ① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量 ③ 气味 ④ 性状 （4）咳痰评估 ② 量：大量痰＞100ml/日（支扩、肺脓肿） 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 护理诊断、护理目标 护理措施 1、清理呼吸道无效 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅 （