冠心病病人的护理-.pptVIP

3、有便秘的危险 （1）评估排便情况：如排便次数、性状及排便的难易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便的药物。 （2）合理饮食:合理选择食谱，给低热量、低脂、低胆固醇、适量蛋白质、高维生素、清淡易消化饮食； 心梗病人由流质逐渐过渡到正常饮食，少食多餐 （3）指导患者采取通便的措施：保持大便通畅指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外， 必要时遵医嘱给予缓泻剂（如番泻叶、开塞露等）或低压灌肠 。 4、恐惧 医护人员态度和蔼，言语谨慎，动作轻巧，避免对患者造成不良刺激，抢救时做到忙而不乱，以解除患者恐惧心理，增强患者治疗和养病的信心。 5、潜在并发症：心力衰竭 AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰。应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理。 6、潜在并发症：猝死 1.急性期严密心电监测：及时发现心率及心律的变化，准备好急救药物和抢救设备（如除颤器等），随时准备抢救。 2.监测电解质和酸碱平衡状况：因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易发生心律失常。 高血钾症与低血钾症心电图表现对比 【健康指导】 为便于健康指导 归纳为ABCDE为符号的五项原则 指导冠心病病人牢记以下5项原则： A Aspirin（阿司匹林或联合使用氢氯吡格雷）抗血小板聚集 Anti-anginal therapy 抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂 B β-blocker β受体阻滞剂 Blood pressure control 控制血压 C Cholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarette quitting 戒烟 D Diet control 控制饮食 Diabetes treatment 治疗糖尿病 E Exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼 Education 病人及家教育，普及有关冠心病知识 * * * * 冠心病的护理 心血管内科 吕品 学习重点 定义 病因 临床分型 护理诊断 护理措施 健康指导 【定义】 是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化，引起血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）它和冠脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病  【病因】 主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、吸 烟、糖尿病 次要危险因素：肥胖、饮食方式、工作性质、A型性 格者、遗传因素、其他 【临床分型】 WHO将冠心病分为以下五型： 1.隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置 2.心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 3.心梗型：（最严重）由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致 4.缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 5.猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现 心绞痛（angina pectoris AP） 定义： 是一种由于冠脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 病因： 最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和/或痉挛。 诱因： 劳累、情激、饱食、受寒、阴雨天、 急性循环衰竭等。 心率加快 心肌收缩力加强 心肌张力增加 冠脉痉挛 循环血量减少 冠脉狭窄固定 心肌耗氧 冠脉供血 发病机制： 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾。 心绞痛严重程度分级 根据加拿大心血管病学会（CCS）分类分级： Ⅰ级：一般体力活动（如步行、和登楼）不受限， Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限， Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。 临床表现 （典型） 1.部位： 主要在胸骨体上、中段之后。 2.性质： 为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、烧灼感。 3.持续时间： 疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般15分钟； 4.缓解方式： 停止原来活动、休息或舌下含服硝酸甘油1～5分钟内缓解 5.发作频率： 可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作 心绞痛发作时ECG V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV 治疗要点 发作时治疗： 1、休息：发作时立即休息，一般在停止活动后即可消除症状； 2、药物治疗：首选作用快，疗效高的硝酸酯制剂 缓解期治疗： 1、一般治疗：