胸部正常及基本病变X线演示幻灯片.ppt

纤维性病变 肺部慢性炎性病变在修复愈合过程中，纤维成分代替了细胞成分而形成瘢痕。可分局限性和弥漫性。多见于慢性肺炎、肺结核；胶原病、硬皮病、类 湿病、尘肺等。 影像表现特点： 1、局限性纤维化表现为结节、肿块、大片影时不易与增殖性病变区别；小的纤维化表现为索条状僵直高密度影。 2、弥漫性纤维化表现为网状、线状及蜂窝状影。 纤维性病变 纤维性病变 纤维性病变 肺部纤维化 钙化性病变 属于变质性病变，受到破坏的肺组织局部脂肪酸分解引起酸碱度的变化，钙离子以磷酸钙或碳酸钙形式沉积下来。多见于肺结核、矽肺、肺胞微石症等。 影像表现特点： 密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。可为斑点状、块状或球形。 肺结核－－－斑点状 错构瘤－－－爆米花样 矽肺淋巴结－－－蛋壳样 钙化性病变 钙化性病变 钙化性病变 钙化性病变 第三节 基本病变的影像表现 一、X线 （一）支气管阻塞性改变 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。 阻塞性肺气肿----因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增多。 阻塞性肺不张----因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。 阻塞性肺炎----为阻塞后并发症。 慢性支气管炎并肺气肿 弥漫性肺气肿 弥漫性肺气肿 弥漫性肺气肿 弥漫性肺气肿 左侧局限性肺气肿 右侧局限性肺气肿 左肺上叶不张 右肺中央型肺癌并中叶不张 右上肺肺段不张 右上肺肺段不张 （二）肺部病变 渗出性病变 增殖性病变 纤维化 钙化 空洞性病变 空腔 肿块及结节 渗出性病变 机体对急性炎症病变发展过程中的反映，肺泡腔内的气体被血管渗出的液体所代替，形成渗出性实变。渗出液可为浆液性、血性。其中有白细胞、红细胞及纤维素。见于肺炎、肺结核。 1、病变形态各异，大小不等，小范围的实变可融合成大片实变。 2、因为炎性渗出液可通过肺泡孔向邻近肺泡逐渐蔓延，病变与正常肺组织分界不清，病变边缘模糊。如病变靠近叶间胸膜时可见锐利的边缘。 3、病变中心区密度较高而均匀，边缘部分较淡。病变密度与渗出液的细胞成分有关。通常以纤维素为主的密度较高，脓性渗出为主的次之，浆液渗出为主的密度较淡。 影像表现特点 4、病变常自肺野向肺门方向发展，当病变发展至肺门附近时，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征或称支气管气像。 5、渗出性病变变化较快，经恰当治疗后1－2周内可吸收。 右上肺渗出性病变 渗出性病变 渗出性病变 渗出性病变 渗出性病变 增殖性病变 为肺的炎症在肺内形成的肉芽组织病理特点以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞为主，不同于以液体为主的渗出性病变。多见于慢性肺炎、肺结核、矽肺。 影像表现有如下特点： 1、一般为结节状，大者呈肿块或大片状影。 2、密度较高，边缘较清，无融合趋势，多数病灶聚集在一起时边界也较清。 3、动态变化缓慢，几个月甚至几年病变无明显变化。 肺部渗出与增殖性病变 渗出性病变 渗出与增殖病变 增殖性病变 增殖性病变 增殖性病变 增殖性病变 * 第二节 正常影像解剖 一、正常X线表现 （一）胸廓：包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房和乳头 （4）第一、二肋骨伴随阴影 正常胸部 正常胸部 正常胸部 正常胸部 2、骨骼的影像 （1）肋骨 （2）锁骨 （3）肩胛骨 （4）胸骨 （5）胸椎 正常胸部 正常胸部 正常胸部平片：双肺透亮度正常，肺纹理清晰，肺门不大，膈肌光滑，肋膈角锐利，心影形态及大小正常。A．正位；B．侧位。 胸部正位 胸部侧位 胸部前弓位 左侧支气管示意图 左侧支气管示意图（斜位） （三）肺 1、肺野----在胸部平片上，两侧肺部表现为透明的区域，称为肺野。可分为内、中、外三带和上、中、下三野。 2、肺叶和肺段 左肺2个肺叶，8个肺段 右肺3个肺叶，10个肺段 肺野划分示意图 （四）肺门 肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。 右肺门角----右肺门上下部的夹角。 肺门结构示意图 正常肺门。胸部正位片（A）和侧位片（B） 肺纹理 肺纹理（侧位） （五）纵隔 纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口，下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸椎。 在侧位胸片上，可分为前、中、后部和上、中、下部，即9个分