微小膜壳绦虫病.PDF

【疾病名】短膜壳绦虫病 【英文名】hymenolepiasis nana 【缩写】 【别名】微小膜壳绦虫病 【ICD 号】B71.0 【概述】 短膜壳绦虫病 (hymenolepiasis nana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepis nana，短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。 【流行病学】 人及鼠类为感染源。本虫分布全球，我国多数地区均有发现，儿童感染率 较高。 【病因】 成虫长 25～40mm，宽1mm，头节有吸盘 4 个，顶突有单列头钩 20～30个。 颈细长，颈后有体节 100～200节，少数多达 1000节，每节片有圆形睾丸 3 个，卵巢分 2 叶，妊娠节中子宫呈袋状，含虫卵 80～200个。虫卵无色透明， 椭圆或圆形，大小 47～37μm，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各 有细丝 4～8根伸出，胚膜内有六钩蚴(图1)。 成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出， 随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，六钩蚴逸出即钻入小肠绒毛发 育成似囊尾蚴，回入肠腔，吸附肠壁，约在感染后 1 个月成熟产卵。其虫卵亦 能在肠内孵化，形成自身重复感染。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主， 甲虫吞食虫卵后孵出六钩蚴，入其血腔发育为似囊尾蚴，甲虫如被人或鼠类吞 食，即可受染。 【发病机制】 成虫与幼虫大量感染可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。头节吸盘、小 钩、体表的微毛对人肠黏膜有明显损伤；虫体分泌物也可产生毒性作用。在成 虫附着的肠黏膜发生坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。 幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身 感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的 虫数可达 l500条，最多一例为 37482 条。 微小膜壳绦虫感染，在宿主体内可产生一定的免疫反应 。血中嗜酸性粒细 胞增多，特异性 IgA，IgG，IgM 均有不同程度上升，肠灌洗液特异性：IgA 和 IgE 也有所增高。动物实验证明，血清特异性 IgG 和 IgE 抗体可被动转移保 性免疫力。此外，保 性免疫力与 T 细胞有关，T 细胞被动转移也能影响免疫 力。 【临床表现】 感染轻者可无症状，感染严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、 食欲缺乏、腹痛、腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。有的患 者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性粒细胞 略增多。 【并发症】 并发阑尾炎。 【实验室检查】 粪便中查见虫卵或妊娠节片，外周血嗜酸性粒细胞略增多。虫卵数稀少者 可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检 。 【其他辅助检查】 目前暂无相关资料 。 【诊断】 粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊 。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠 饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检 。 【鉴别诊断】 应与其他绦虫病相鉴别 。 【治疗】 吡喹酮，15～25mg/kg，顿服，疗效可达 98.5% 。还可采用槟榔煎剂、氯硝 柳胺或甲苯达唑等，须连续治疗 3～5 天 。 【预后】 本病的预后良好。 【预防】 注意个人卫生及环境卫 。灭 鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。