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硫酸镁的作用机理PPT
(二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 硫酸镁的用药方法 静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml中,静脉缓推(不少于10分钟),继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。 滴速以每小时1克为宜,最快不超过2克,每日用量15~20克。 (二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 镁离子中毒 血清镁离子浓度超过3mmol 表现(4个) 膝反射减退或消失(最早出现); 尿量减少;心率减慢;呼吸减慢。 处理 解毒剂 10%的葡萄糖酸钙10ml iv推。 (二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 地西泮 冬眠灵 (二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 血压过高时用; 药物:甲基多巴、肼苯达嗪、硝苯吡啶、利血平。 (二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。 药物:速尿、甘露醇等。 (二)药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 指征: 血细胞比容≥0.35,全血粘度≥3.6,血浆粘度比值≥1.6,尿比重≥1.020。 禁忌症 心脏负荷过重,肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。 常用药物 全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。 (三)适时终止妊娠 指征 方式 〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者; 〃子痫控制6 ~ 12小时; 〃先兆子痫孕妇,胎龄超过36周,经治疗明显好转或胎龄未满36周,但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 (三)适时终止妊娠 指征 方式 〃引产 适用于宫颈条件较成熟者 〃剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者;引产失败者;胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 子痫的紧急处理 ⑴暗室单处,避免不良刺激等。 ⑵专人监护,挡好床栏,防止外伤,准备好抢救器材。 ⑶护士的治疗等操作尽可能集中进行,以减少对孕妇的刺激。 ⑷严密观察孕妇病情,并详细记录。 ⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物,同时注意疗效。 子痫的紧急处理 ⑹做好孕妇及家属的宣教工作,让其了解本病的基本知识,积极配合治疗。 ⑺定时送检血、尿常规等各项检查。 ⑻一旦发生抽搐,可选用硫酸镁静滴,持续给氧,平卧位,防止误吸及病人自伤,必要时可行气管插管。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 既往有无高血压史,妊娠后血压变化; 有无蛋白尿、水肿; 有无高血压的家族史,有无妊高征的易患因素。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 症状 三大表现及有无自觉症状及抽搐。 体征 判断水肿的程度,测量血压、全身器官有无异常等。 辅助检查 眼底检查 尿液检查 血液检查: Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力以及有关凝血功能的检查等。 肝肾功能 其他:心电图、胸透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。 硫酸镁 整理发布 妊娠期并发症妇女的护理 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder in pregnancy 概述 病因 病理 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 多发于妊娠20周以后,以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征,重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊,甚至发生抽搐、昏迷。 妊娠中毒症 妊娠诱发的高血压病 水肿、蛋白尿、高血压综合征 妊娠高血压病变 免疫妊娠病 子痫前期子痫综合征 二、病因 子宫、胎盘缺血缺氧学说 肾素—血管紧张素—醛固酮—前列腺素系统失调学说 免疫学说 DIC学说 其他:遗传学说、微量元素的缺乏、血管内皮损伤学说。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 全身小动脉的痉挛 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 脑 组织缺氧水肿,可出现头晕头痛、呕吐,严重者出现抽搐、昏迷,若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。 高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 肝 肝内小动脉痉挛后扩张,静脉压骤升,门脉周围组织出血;肝细胞坏死出血导致黄疸;严重者出现肝被膜下广泛性出血,被膜破裂,甚至死亡。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 肾 尿蛋白质阳性或出现管型;水肿;肾小管、肾皮质坏死导
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