孕产妇及临床用药管理培训PPT.ppt

根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定规范，特制订本制度，以定期组织相关专业技术人员对本院孕产妇及儿童用药情况进行监测、分析、评估，有针对性地提出干预和改进措施。 一、处方点评小组指定专人负责每月随机抽取门诊孕产妇及儿童用药处方，抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于50张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于20份。 二、??医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，临床药师通过参与查房，及时发现不合理用药医嘱，并提出合理化建议，督促更正，点评表格由处方点评小组根据本院实际情况自行制定。 三、??逐步探索孕产妇及儿童临床用药的专项处方（医嘱）点评工作。根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱审核。 四、处方（医嘱）点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。 五、?处方点评小组在处方（医嘱）点评工作过程中发现不合理处方，应当按月上报医务科。 六、处方（医嘱）点评结果 处方（医嘱）点评结果分为合理处方（医嘱）和不合理处方（医嘱）。不合理处方（医嘱）包括不规范处方（医嘱）、用药不适宜处方（医嘱）及超常处方（医嘱）。 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方（医嘱）： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方（医嘱）的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方（医嘱）修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方（医嘱）未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方（医嘱）的; 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方（医嘱）： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。 有下列情况之一的，应当判定为超常处方（医嘱）： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； （三）无正当理由超说明书用药的； （四）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 七、?监督管理 （一）医院对开具不合理处方（医嘱）的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方（医嘱）的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理 （二）?药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，医院应当依法给予相应处罚。 （三）?医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。 天津港口医院抗菌药物分级管理原则 非限制使用：临床应用安全、有效，对细菌耐药性影响较小的药物，临床各级医师根据病情需要选用 限制使用： 抗菌谱较广，疗效好但价格较贵或毒副作用较大的药物。由主治医师及以上，专业技术职务的医师 特殊使用： 疗效独特但毒副作用较大，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严惩后果的抗菌药物，价格昂贵；新研制上市的抗菌药物。由副主任医师以上高级专业技术职务医师使用。 非限制使用： 注射剂：头孢呋辛钠，美洛西林钠，克林霉素。 口 服：头孢氨苄，，阿莫西林，头孢呋辛酯，克拉维酸钾/阿莫西 林钠/克拉维酸钾，头孢克洛，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素， 左氧氟沙星，甲硝唑，奥硝唑、替硝唑 限制使用： 注射剂：头孢他啶，头孢曲松，头孢哌酮/舒巴坦钠，左氧氟沙星， 阿奇霉素， 口 服 ：伊曲康