妇科护理-02PPT.ppt

病例分析： 刘某，33岁，因“接触性阴道流血1年。”拟“宫颈癌”收入院。 思考：作为妇科护士，如何进行病史采集和身体评估？ 第三节 妇科常用特殊检查及护理配合 一.阴道分泌物悬滴检查 （一）目的 检查阴道内有无阴道毛滴虫或假丝酵母菌。 （二）操作方法 用物：溶液（查阴道毛滴虫用生理盐水，查假丝酵母菌用10%氢氧化钾）、小试管、长棉签、阴道窥阴器 部位：阴道后穹窿 （三）护理配合 二.阴道脱落细胞学检查 （一）目的 临床上常用于检查卵巢功能、生殖器肿瘤筛选，尤其对早期发现宫颈癌有重要的价值。 （二）操作方法 1.阴道侧壁刮片法 2.宫颈刮片 3.宫颈管吸取涂片法 4.子宫腔吸取涂片法 5.局部印片法 1.阴道侧壁刮片法：主要了解卵巢的内分泌功能。 2.宫颈刮片法：筛选早期宫颈癌的重要方法。 3.宫颈管吸取涂片法 授课班级： 授课教师： 授课时间： 妇科护理 第二章 妇科病史及检查配合 学习目标 1.了解妇科病史的内容。 2.掌握妇科检查及注意事项和妇科常用特殊检查的护理配合。 3.掌握妇科门诊及病区的护理管理。 第一节 妇科病史 一.病史采集的方法 采集妇科护理病史是护士对病人进行评估的首要步骤。 力求收集到病人的真实病史。 二.病史内容 1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史 5.月经史 6.婚育史 7.个人史 8.家族史 1.一般项目 患者的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址、入院日期、入院方式。 3.现病史 指病情发展及就诊经过、采取的治疗、护理措施及效果。 4.月经史 初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量多少、经期伴随症状，常规询问末次月经日期（LMP）及其经量和持续时间。 例： 12 4~5 28~30 59 5.婚育史 结婚年龄、婚次、男方健康状况、是否近亲结婚、同居情况、性病史。足月产、早产、流产及现存子女数。注意分娩方式、有无难产史、产后有无大量出血或感染史。 例：足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写：1-0-1-1，或孕2产1。 6.既往史 询问既往健康状况、曾患过何种疾病，传染病史，特别是妇科疾病、手术外伤史等。 7.个人史 询问患者的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、有无烟或酒等特殊个人嗜好、自理程度等。 8.家族史 了解患者的家庭成员包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，询问家住成员有无遗传性疾病、可能与遗传有关的疾病以及传染病。 第二节 妇科检查 妇科检查又称为盆腔检查，为妇科所特有，是 妇科体格检查的重要组成部分。 盆腔检查为妇科特有的检查，又称为妇科检查。包括对外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件的检查。 一.检查前准备及注意事项 1.用物准备 2.检查者准备 3.病人准备 排空膀胱、排空肠道； 取膀胱截石位； 放松； （二）注意事项 1.检查时要认真仔细，动作轻柔，保证良好的光源，冬季要注意保暖。 2.每检查一人，应更换一块臀垫、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。 3.月经期一般不做阴道检查，如为阴道异常出血必须检查时，检查前应先消毒外阴。并使用无菌手套及器械，以防发生感染。 4.对无性生活患者应行直肠-腹部诊，禁做阴道窥器和双合诊检查。如确有检查必要时，应在本人及家属同意后方可进行检查。 5.协助老年病人上下床，避免摔伤。遇危重病人，要配合医生积极抢救，严密观察病情变化，以免贻误诊治。 6.凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，怀疑其有盆腔内病变，盆腔检查不满意时，可行B超检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。 7.男护士对患者进行妇科检查时，需有一名医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免不必要的误会。 二.检查方法及步骤 （一）外阴检查 观察外阴情况；嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂等。 （二）阴道窥器检查 1.阴道窥器放置和取出方法： ①将窥器两叶前端合拢，表面涂润滑剂。 ②检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内。 ③将窥器转正并缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。 ④将两叶合拢后退出窥器。 2.窥视（视诊） 观察阴道壁和子宫颈。 （三）双合诊 是妇科检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。 （四）三合诊 经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。 即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合检查。 （五）直肠-腹部诊：检查者一手