外科护理学配套光盘 变态反应性皮肤病病人的护理PPT.ppt

第五十二章 变态反应性皮肤病病人的护理 学习目标 识记： 列举复述湿疹、药疹、荨麻疹的概念 叙述由原发性刺激物或接触性致敏物引起接触性皮炎的特点 列出接触性皮炎处理原则 学习目标 理解： 阐明接触性皮炎病人皮损的护理 说明药疹类型与处理原则 比较不同类型荨麻疹的临床表现特点 运用： 运用相关知识，为病人提供疹痒护理，并进行健康教育 主要内容 接触性皮炎 湿疹 药疹 荨麻疹 接触性皮炎 概念 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应  接触性皮炎 病因与发病机制 原发性刺激物：具有强烈刺激性或毒性的物质 接触性皮炎 临床表现 急性接触性皮炎 亚急性和慢性接触性皮炎 特殊类型接触性皮炎 接触性皮炎 处理原则 全身治疗：内服抗组胺药或糖皮质激素 局部治疗 急性期红肿明显——外用炉甘石洗剂 渗出多——用3％硼酸溶液湿敷 亚急性期有少量渗出——外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油 无渗液——糖皮质激素霜剂 感染——加用抗生素 慢性期——选用具有抗炎作用的软膏 接触性皮炎 常见护理诊断/问题 知识缺乏　缺乏接触物、致敏物及对本病基本知识的认知 舒适受损　与皮损瘙痒有关 皮肤完整性受损　与皮损破溃有关 接触性皮炎 护理措施 一般护理 皮损护理 去除致敏物质 急性期有渗液冷湿敷，有水疱时用无菌注射器抽吸干净，无菌换药，防止感染；大疱性损害应先抽吸疱液再冷湿敷；急性期无渗液时，外用止痒药 亚急性皮损待干燥后，外用皮质类固醇霜剂，不要多、厚 接触性皮炎 护理措施 一般护理 皮损护理 慢性期皮损，外用药可增加涂抹次数，充分揉进皮损内 疼痛明显时，可酌情给予止痛、镇静药物 瘙痒严重时,可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂 接触性皮炎 护理措施 饮食护理 健康教育 讲解防治知识，避免接触易致敏刺激物。加强个人防护 治愈后尽量避免再次接触致敏原，以免复发 接触何种物质导致过敏后，立即用清水反复冲洗，尽快就医。可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂等以缓解症状，增加舒适感 湿 疹 概念 湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病 临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作 湿 疹 病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚 内部因素 慢性感染病灶（慢性胆囊炎、肠寄生虫病等） 内分泌及代谢改变（月经紊乱、妊娠等） 血液循环障碍（小腿静脉曲张等） 神经精神因素（精神紧张、过度疲劳等） 遗传因素（过敏素质）等 湿 疹 病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚 外部因素 食物（鱼、虾、牛肉等） 吸入物（花粉、尘螨等） 生活环境（日光、干燥等） 动物毛皮和各种化学物质（化妆品、肥皂等）所诱发或加重 湿 疹 临床表现 急性湿疹 好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布 亚急性湿疹 因急性湿疹炎症减轻或不当处理后发展而来 湿 疹 处理原则 全身治疗——抗炎、止痒 抗组胺药、镇静安定剂等 急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射注或普鲁卡因静脉封闭 有继发感染者加用抗生素 湿 疹 处理原则 局部治疗 急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；渗出多者可用3％硼酸溶液湿敷；渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用 亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；防止和控制继发性感染，可加用抗生素类 慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射 湿 疹 护理评估 健康史 身体状况 皮疹程度 辅助检查：组织病理、皮肤专科检查、实验室检查 心理-社会状况 湿 疹 常见护理诊断/问题 舒适受损　与湿疹剧烈瘙痒有关 潜在的并发症　感染（因剧烈搔抓皮损破溃引起） 恐惧、焦虑　与疾病的反复和急性期病情的加重导致不良情绪有关 湿 疹 护理目标 病人瘙痒减轻或消失 病人在住院期间没有继发感染，若出现可被及时发现和处理 病人情绪稳定，积极配合治疗 湿 疹 护理措施 一般护理 疹痒护理 室内适宜温湿度 洗澡不宜过勤，要涂抹护肤乳液或护肤油 瘙痒剧烈、皮肤温度高，易致失眠，可冷湿敷降低皮肤温度，并可镇静 湿 疹 护理措施 疹痒护理 保持良好情绪 饮食护理：避免腥、辣、酒、鱼、虾等易过敏与刺激性食物 饮食护理 湿 疹 护理措施 心理护理 治疗配合 用药洽疗：注意观察局部皮肤变化 浸浴疗法 湿 疹 护理措施 用药护理 局部类固醇药膏用量涂抹薄薄一层即可。太多会引起皮肤变薄、表皮血管扩张及皮肤出现皱褶等副作用 面部、外生殖器或皮肤皱摺处的皮疹只能用低效类固醇药膏 长期口服类固醇药物者易并发感染，应严格遵医嘱用药，不可骤然停药 健康教育 药 疹 概念 药疹是药物通过各种途