腰椎间盘突出的护理查房.ppt(修改)详解.ppt

P1：焦虑恐惧：担心手术预后有关。 护理目标：消除患者焦虑恐惧情绪。 护理措施：患者及家属对于手术不了解，出现紧张，焦虑情绪，及时掌握患者心里变化，给予必要的心里支持。 向患者及家属介绍疾病的相关知识及手术安全性。 术后注意事项及可能发生的症状和对症处理方案，以消除紧张焦虑感。 护理评价：患者心理状态良好。 * 术前护理问题及措施 护理问题和措施 * 术前护理问题及措施 P2疼痛：与椎间盘突出，神经根受压水肿有关。 护理目标：患者疼痛有所缓解或减轻 护理措施： 患者卧硬板床休息 禁止弯腰和负重 必要时遵医嘱口服洛索洛芬钠止痛 护理评价：患者疼痛明显缓解。 护理问题和措施 * P3知识缺乏：缺乏有关疾病及术前准备知识。 护理目标：患者了解术前各种准备 术前3-5天指导患者床上练习大小便，防止术后卧床期间因体位改变而发生尿储留和便秘。 做好各项术前准备，如通知术前禁饮食，胃肠道准备、抽合血、药敏试验、术区皮肤的准备等等。 护理评价：患者术前准备完善 护理问题和措施 术前护理问题及措施 * 术后护理 1病情观察：术后6小时内严密观察体温，呼吸，脉搏，血压，观察术处切口渗血，渗液情况，必要时告知主管医生给予换药。观察引流管是否通畅，定时挤压引流管，勿打折弯曲，观察引流液的颜色和量。观察患者双下肢运动，感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛的改善情况。 护理问题和措施 * 护理问题和措施 2疼痛的护理： 患者术后麻醉消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，表现为辗转不安，不敢移动身体，出汗。此时要针对患者手术情况做出相应的解释，劝慰，必要时使用止痛药物（止痛泵）； 翻身时护士给予协助，避免患者自己用力时增加伤口张力造成疼痛加剧； 给患者提供安静舒适的环境，通过与家人交谈，深呼吸，听音乐等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 * 护理问题和措施 3体位和皮肤的护理： 患者平卧6小时，以减轻切口疼痛和术后出血，术后6小时开始轴线协助翻身，每隔2小时一次，加强巡视，翻身时忌拖拉拽，以防皮肤擦伤，翻身后给予背后垫软枕，以增大身体的着力面积。 保持床单位整洁，干燥，平整无皱褶。 加强营养，保持伤口处清洁干燥。 及时更换潮湿，污染的床铺，注意保持患者皮肤的清洁，避免大小便浸湿伤口敷料。 做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换。 * 护理问题和措施 4饮食护理； 术后6小时通气后可进食清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜，水果，米粥，汤类等。 禁食易产气的豆类和甜食，如豆浆，豆腐脑等。 待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。 宜高热量,高蛋白,高维生素及果胶成分丰富的食物,以保证营养,增强体质,提高组织修复,抗感染能力,预防便秘. * 护理问题和措施 4、尿储留和便秘的护理： 患者因手术后麻醉药物和卧床的原因发生尿储留，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好的排便环境，让患者听流水声及用温水擦洗会阴部，必要时给予导尿，解除尿储留。 鼓励患者多食新鲜的水果和蔬菜，多食富含维生素和果胶成分的易消化食物，多饮水。 给患者创造合适的环境，鼓励床上大小便，可以嘱其他家属回避注意保护患者的隐私。 指导家属和患者可以定时按摩腹部，促进肠蠕动，顺时针按摩。 必要时应当遵医嘱给予缓泻剂。 * * 护理问题和措施 并发症的护理 1脑脊液漏：由多种原因引起：如锐利的骨刺，手术时硬 膜损伤，表现为：恶心，呕吐和头疼等，伤口负压引流液量 大，色淡。给予去枕平卧，伤口局部沙袋压迫，同时减轻 引流球负压。遵医嘱给予静脉输注林格溶液，必要时探查 伤口行裂口缝合或修补硬膜。 * * 护理问题和措施 并发症的护理 2感染：椎间隙感染是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影， 髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术。表现为背部疼痛和肌肉 痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠的检查手段。一般采用 抗生素治疗。 伤口感染：观察伤口处有无红肿热痛，有无渗出液， 伤口表面渗血，渗液较多时，及时告知主管医生给予换药 或遵医嘱进行抗感染或脱水治疗。 * * 护理问题和措施 并发症的护理 2感染：椎间隙感染是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影， 髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术。表现为背部疼痛和肌肉 痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠的检查手段。一般采用 抗生素治疗。 伤口感染：观察伤口处有无红肿热痛，有无渗出液， 伤口表面渗血，渗液较多时，及时告知主管医生给予换药 或遵医嘱进行抗感染或脱水治疗。 * * 护理问题和措施 并发症的护理 3深静脉血栓的护理: 严格交接班，密切观察患者双下肢的远端血运，温度， 颜色肿胀程度，感觉和运动情况，发现异常时及时报告 医生。 鼓励患者卧床休息期间主动活动双下肢，如踝泵练习和 直腿抬高