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第四章--解表药应用
薄荷—牛蒡子—蝉蜕 共同点:性味寒凉,牛蝉薄;疏散风热、利咽喉、透疹 不同点:牛蒡子 1.善宣肺祛痰以利咽消肿。 2.清热解毒消肿:用治疡疮肿毒、痄腮。 3.性滑利,通利大便。 薄 荷 1. 散上焦风热(透热)利咽喉而止痛。 2. 散肝经风热而明目。 3. 疏肝解郁:治肝气郁滞证。宜后下,3-6g。 蝉 蜕 1. 宣散肺经风热而利咽开音。 2. 疏风止痒力胜:常用治皮肤瘙痒。 3. 疏肝经风热而明目退翳:治目赤、翳障。 4. 凉肝息风,定惊止痉:小儿夜啼、急惊风。 * 桑叶 * 菊花 * 桑叶主入肺 1.善宣肺气:风热表证以咳为主者,如桑杏汤。 2.甘寒清肺热、养肺阴、润肺燥: 共同点:性味苦、甘,寒(桑叶菊花)。功能疏散风热,治外感风热表证,如桑菊饮;清肝明目,肝经实热或风热上攻之目赤肿痛。 菊花主入肝 1.善清肝经之热而明目。 2.平抑肝阳:肝阳上亢之头晕、头痛 不同点: * 柴胡 * 葛根 * 升麻 * 柴、葛、升的异同 共同:性味辛、微寒;功能发表退热,主治风热表证。 1.善疏散少阳之邪热,主治邪在少阳,往来寒热。 2.疏肝解郁:治肝气郁滞证。 3.升阳举陷:治气虚下陷、内脏下垂。 1.解肌退热:表证发热而有项背强痛者。 2.生津止渴:热病津伤口渴、消渴。 3.升阳止泻:湿热泻痢、脾虚泄泻。 4.透疹:治麻疹不透,如升麻葛根汤。 1. 发表透疹:治外感风热、麻疹透发不畅,升麻葛根汤 2. 清热解毒:治胃火上炎之齿痛口疮证,及多种热毒证, 3. 升举阳气(蜜炙用):治气虚下陷内脏下垂如补中益气汤。 葛 根 柴 胡 升麻 * 蔓荆子 * 淡豆豉 * 第四章 解表药 * 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、 口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现轻 浅 证候的概括。 什么是表证? 表证 风寒 表证 恶寒发热,头身疼痛,口不渴、苔白而润, 脉浮紧,或兼咳喘,鼻塞流涕者。 风热 表证 发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮 数,或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。 * 解表药概述 含义:凡以发散表邪,治疗表证为主要功用的药物,称为解表药。 1.性味:多为辛味。 2.归经:主归肺,次入膀胱经。 风寒表证:发散风寒药——辛温解表药 风热表证:发散风热药—— * 解表药配伍方法: 温病初起,配清热解毒药。 兼燥邪者,配润燥药。 兼暑湿者,配祛暑化湿药。 虚人外感,配补益药,以扶正祛邪。 * 解表药应用注意事项 入汤剂不宜久煎(15-20分钟),含挥发成分。 虚汗及疮疡日久、淋病、失血者,慎用。 发汗力强者,用量不宜过大。 用量因时、因地、因人而异。 * 辛温解表药麻黄 辛、苦,温,归肺、膀胱经 功效:发汗解表:风寒表实,麻黄、桂枝 宣肺平喘:咳喘实证,麻黄、杏仁 利水消肿:风水,越婢加术汤 主治:风寒表实;咳喘;风水。 用量:3-10g 生用发汗,蜜炙平喘。 注意:量不宜过大 * 桂枝 辛、甘,温,归心、肺、膀胱经 功效:发汗解表:表实无汗,麻黄、桂枝 表虚有汗,桂枝、白芍 温通经脉:胸痹、痛经、寒凝血脉; 助阳化气:痰饮、蓄水证、心悸; 平冲降逆:奔豚气。 主治:风寒表实;寒凝血脉; 阳虚水肿。 用量:3-10g,水煎服。 注意:阴虚有热忌用。 * 麻黄--桂枝 共性:发汗解表——外感风寒表实证(无汗)二者相须合用 麻黄 1、宣肺以平喘,对于喘证,无论寒喘、热喘,无论有汗、无汗。均可使用,且常配苦杏仁,古人云:“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺,肺气不宣之喘证。 2、麻黄微苦降入膀胱能利水,且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。 用法:宜先煎去沫。解表生用,平喘生用或炙用。 使用注意:表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。 桂枝 1、桂枝甘温助阳,故可使水化为气而有化气之功,故可用治阳气不运,水不化气的小便不利和水肿。 2、桂枝辛行温通,故能温通经脉,故可用治寒凝血滞诸痛,如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。 * 紫苏——生姜 * 生姜和紫苏叶 不同点 紫苏 宣肺理脾:风寒表证兼脘闷、食少; 行气宽中,和胃止呕:脾胃气滞、呕吐; 理气安胎:用治气滞胎动不安。 生姜 温肺以祛痰止咳;温胃降逆止呕: “呕家圣药
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