Onlay岛状皮瓣尿道成形术治疗儿童尿道下裂适应证及并发症防治 优先出版.pdf

解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Nov 2015，36（11） Onlay 岛状皮瓣尿道成形术治疗儿童尿道下裂适应证及并发症防治 肖元宏 ，刘贵麟 ，刘洲禄1 1 2 解放军总医院，北京　100853　　 小儿外科；普通外科1 2 摘要 ：目的 探讨 Onlay 术式治疗儿童尿道下裂的适应证及并发症防治。方法 作者对 2010 年 3 月 - 2016 年 4 月就诊于我 院小儿外科的 7 例尿道下裂儿童选择 Onlay 尿道成形术治疗，患者进行回顾性分析，探讨该术式的适应证及并发症的防治。 结果7 例患儿年龄 1.5 ~ 8 岁，平均 4.32 岁，其中 6 例为初次手术，1 例因外院阴茎下屈畸形矫治、尿道成形术后尿道外口 位于冠状沟、阴茎根部尿瘘、阴茎下屈畸形而行二次手术。术前阴茎头发育小、直径约 0.8 cm 者 1 例，阴茎头扁平缺乏锥 形外观、直径约 1.0 cm 者 3 例。7 例均存在不同程度的阴茎下屈畸形，其中 2 例伴有阴茎逆时针扭转 ；6 例初次手术者包 皮脱套即可完全纠正阴茎下屈者 4 例，另 2 例表现为阴茎头近端阴茎轻度下屈畸形。1 例二次手术者表现为阴茎头下屈畸形， 均通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术使下屈畸形完全纠正。阴茎下屈畸形完全纠正后，尿道外口位于冠状沟、阴茎体以及阴 茎阴囊连接部，尿道缺损长度 1.5 ~ 4.0 cm，平均 2.64 cm。裁取的包皮内板岛状皮瓣的宽度范围 0.5 ~ 1.0 cm，平均 0.7 cm。 7 例术后阴茎均伸直状态，无尿道狭窄，排尿通畅 ；6 例初次手术者，5 例无尿瘘，1 例岛状皮瓣坏死、阴茎头渗血、尿道 外口退至阴茎阴囊连接部 ；1 例二次手术者冠状沟尿瘘，呈滴尿状态 ；1 例包皮切口腹侧裂开无尿瘘。结论 适于 Onlay 术 式治疗的儿童尿道下裂包括 ：1) 尿道板具有一定的厚度及延展性、对阴茎腹侧不形成牵拉，或尿道板虽对阴茎腹侧形成轻 度牵拉、但通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术即可纠正此牵拉。2) 阴茎下屈畸形完全纠正、解剖至阴茎腹侧出现尿道海绵体 时，尿道外口可能后退至冠状沟、阴茎体及阴茎阴囊连接部。阴茎头及尿道板切开深度适宜及有效止血是预防术后并发症 的关键。 关键词 ：儿童 ；尿道下裂 ；手术 ；Onlay 术式 中图分类号 ：R 726.9　文献标志码 ：A　文章编号 ：160417　DOI ：　　　　　　　 2016-08-09 10:27:50 /kcms/detail/11.3275.R1027.002.html 网络出版时间：　　　　　　　 网络出版地址 ：　　　　　　 Prevention and treatment of indications and complications of children suffered from hypospadias with Onlay island flap urethral plasty 1 1 2 XIAO Yuanhong , LIU Guilin , LIU Zhoulu 1 2 Department of Pediatric Surgery; Department of General Surgery Chinese PLA General Hospital, Beij ing 100853, China The first author: XIAO Yuanhong. Email: xiaoyh28@ Abstract: Objective To analyze the indications and prevention and treatment of complications of children suffered fromhypospadias with Onlay island flap urethral plasty. Methods Seven children admitted to our department from March 20 10 to June 20 16 who suffered from hypospadias were performed Onlay island flap p