【医学课件】肿瘤标志物的临床应用.ppt

一：概述 微量元素与疾病关系的研究始于十八世纪，进入十九世纪，随着测试技术的进步和发展，微量元素的研究日新月异。目前，已探明多种微量元素与疾病的关系和机制。 根据机体对微量元素的需要情况可分为必需和非必需微量元素。无害和有害。辨证的说，这是相对的，因为对于某一微量元素，通常在低浓度时是无害的，高浓度时可能是有害的。 根据临床的需要，今年，我们医院从北京普析通用仪器有限公司购买了两台微量元素分析仪，分别用于铜、锌、钙、镁、铁和铅的测定。 虽然，现在人民的生活水平日益提高，食品种类繁多。但由于偏食和烹调不当，引发的维生素和微量元素缺乏症却时有发生。另一方面，随着环境污染的加重，许多有害的微量元素以不同的途径进入人体，引起诸多器官系统的损伤，因此，微量元素的测定，越来越引起人们的重视。 二：铁 一）铁在体内可分为功能铁和储存铁。 功能铁包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁的酶及转铁蛋白中的铁。 贮存铁包括铁蛋白和铁血黄素。 二）铁的生理作用 合成血红蛋白 合成肌红蛋白 构成人体必需的酶 参与能量代谢 机体能量的释放与细胞线粒体聚集铁的数量有关，线粒体聚集铁越多，释放的能量越多。 铁与免疫功能有关 缺铁造成机体免疫机制受损，容易导致感染。 三：锌 一）正常成年人体内含锌2-3g，主要在十二指肠和空肠通过主动转运吸收。锌的分布以视网膜、胰腺及前列腺含量较高。 二）锌的主要生物学作用包括 1：作为多种酶的功能成分或激活剂 2：促进生长发育 3：促进维生素A的正常代谢和生理功能 4：参与免疫功能过程 三）缺锌可导致营养性侏儒症，原发性男性不育症等。 四：铜 一）正常人体含铜约为80-100mg。铜在十二指肠和小肠上段被吸收，进入血液后和清蛋白结合形成铜-氨基酸-清蛋白络合物，该络合物在肝脏和а2-球蛋白结合，形成铜兰蛋白。铜兰蛋白是运输铜的基本载体。 二）铜的基本作用包括 1：维护正常的造血机能及铁的代谢 2：参与构成多种酶类 三）铜缺乏主要引起 1：贫血 2：骨骼发育障碍 3：生长发育停滞 4：肝脾肿大 四）铜中毒 1：急性铜中毒 可引起消化道症状、眩晕、金属味，重者可出现高血压、昏迷、心悸，更甚者可因休克、肝肾损害而致死亡。 2：慢性铜中毒 可引起呼吸道及眼结膜刺激、胃肠道症状及接触性和致敏性皮肤病。 五：镁 镁为体内含量较多的元素，总量为21-28g. 一）细胞内镁的生理功能包括 1：是300多种酶的辅助因子，广泛参与各种生命活动。 2：参与酶底物的形成 3：Mg2+是许多酶系统的变构效应激活因子 4： Mg2+在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核酸代谢以及蛋白合成中起着重要作用 二）细胞外镁的功能 1：细胞内镁的来源 2：降低神经肌肉的兴奋性 3： Mg2+在突触前的神经末梢竞争性的抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放 六：铅 一）由于工业大量使用和开采金属、合金，致使有害的微量元素通过食物和饮水被摄入人体。 二）铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想的血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。 三）铅的排泄 大部分经肾脏由尿排出，小部分通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出。 四）铅在人体无任何生理功用，由于全球性工业和交通的迅猛发展，随之带来了铅对环境的污染，危害着人类的健康。 五）铅中毒的机制 1：最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白合成受到障碍。 2：铅可导致血管痉挛。 3：可直接作用于红细胞引起溶血。 4：可使大脑皮层兴奋或抑制，引起一系列神经系统症状。 六）临床表现有：激惹、惊厥、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基尿、糖尿等，主要累及神经、血管、造血、消化、泌尿和心血管系统。 C-反应蛋白（CRP）的测定的最新临床意义 C-反应蛋白早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。 近年来，由于检测技术的更新，使CRP能够快速、精确的测定，从而使其在临床上的应用大大的增强。目前，在许多二甲以上医院，CRP的检测都作为一种常规应用项目，其测定频率高于血常规。现将C-反应蛋白的临床意义综述如下： 1：CRP作为急性时相蛋白在急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转后，又迅速降至正常，升高幅度与感染程度呈正相关。 2：CRP与其它炎症因子的相关性；CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正