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心脏超声检查方法 张燕 心脏解剖 心脏解剖 超声心动图检查方法 超声心动图分类： M型超声心动图 二维超声心动图 频谱多普勒 多普勒超声心动图 彩色血流显像 一、M型超声心动图 1、基本原理：指单声束投射到心脏不同声 阻抗 组织界面以光点和辉度显示 。 (由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性的改变，显示一条线（即一维空间）上的心脏各结构的活动曲线。) M型超声心动图 2、标准测量区： 首选左胸骨旁，肥胖者或肺多气者可选用剑下探查，心脏位置异常可选用右胸骨旁探查。常规取左胸骨旁3-4肋间，从内向外弧形扫描可获得从心底到心尖各种不同的波形。 主要介绍最常用4个波区： 1、一区: 心尖波群 解剖结构: 图像上－下 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 左室后壁 主要介绍最常用4个波区： 2、二区包括 a、b 2 a区：心室波群 第4肋间探测（测量心腔大小与室壁厚度） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 腱索 乳头肌 左室后壁 主要介绍最常用4个波区： 2 b 区 ： 二尖瓣叶波群 胸骨左缘3～4肋间探及 解剖结构 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 左室后壁 主要介绍最常用4个波区： 3、三区:二尖瓣前叶波群 胸骨左缘3～4肋间探及 解剖结构 右室前壁 右室内径 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁 主要介绍最常用4个波区： 4、四区：心底波群 心前区胸骨左缘第三肋间探及 （显示右流出道有无增宽或狭窄，确定主动脉宽度，观察左房大小） 解剖结构 图像上－下 右室前壁 右室流出道 主动脉前壁 主动脉瓣 主动脉后壁 左房内径 二、二维超声心动图（2DE） 1、成像原理：  多声束加快扫描，探查心脏及大血管所 获得 的是断层图像，声像图的显示与活体心 脏大血管结构动 态是直观的实时的。 二维超声心动图 2、成像平面和图像方位： 成像平面： 心脏长轴与躯体长轴是不一致的，两者之间有30-50度偏移，心脏断层图中所描记的长轴是以左心室为轴心，以心底到心尖的直线，心脏的短轴或横轴与长轴相垂直线。 图像方位： 切面超声心动图基本以扇形显示，扇尖在上、扇面在下，扇尖部为近场代表浅表结构，扇面为远场代表深部结构。 二维超声心动图 成像平面 二维超声心动图 2、常用的探测区及切面 ： 左胸骨旁 心尖区 剑突下 胸骨上凹 右胸骨旁 1、胸骨旁左室长轴切面探查方法及显像内容 ①胸骨旁左室长轴切面 解剖结构: 右室前壁 右室内径 主动脉前壁 主动脉内径 主动脉右、 后瓣 主动脉后壁 左房内径 室间隔 左室内径 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 左室后壁 ②心尖四腔切面（心尖区探头向右上方冠状切面 ） 心尖四腔切面 解剖结构: 左右心室 左右心房 室间隔 房间隔 二尖瓣前后叶 三尖瓣前、隔 叶 肺静脉 ③胸骨旁短轴观 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面： 1、二尖瓣短轴观2、乳头肌短轴观3、心底短轴观 二维超声心动图的优势 由于二维超声心动图是直观图，可以在图 像上任何部位定位取样，它可引导M型取样，引导频谱多普勒的声束定位采样，并且在二维图像基础上同时显示彩色血流。因此在超声心 动图技术中二维是最基本也是最重要检查技术。 三、多谱勒超声心动图 人体多普勒效应： 指主要发生在超声探查血流时，探头与红细胞的相对运动，而引起声波频率发生改变，频率变化与红细胞运动速度成正比。 多谱勒超声心动图 　 频谱多普勒 2、多普勒超声技术分为 　　　　　　　 彩色血流显像 （1）频谱多普勒（Spectral doppler） 通过多普勒采样声束，采集血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形分析可获得血流方向、