picc临床应用及护理 ppt课件.ppt

PICC带管期间注意事项： 1、观察术侧手臂有无出血、发红、分泌物、贴膜松动、接头松动脱落等情况发生，需及时联系我们 2、观察术侧手臂有无局部疼痛、皮温增高、肿胀、等情况发生，需立即联系我们。 3、保持穿刺部位贴膜清洁干净，如发现贴膜潮湿、卷边、松动、污染等情况及时来院换药。 4、治疗间歇期，每7天换药、冲洗导管1次。夏季可适当增加换药次数。 5、如因对透明贴膜过敏等原因相应缩短更换辅料的时间间隔。 PICC带管期间注意事项： 6、若不能来院，应设法与当地正规医院联系寻求帮助，并参照《PICC维护指南》，如有必要请及时联系我们。 7、日常加强术侧握松拳练习，促进血液循环，减少血栓的发生。 8、穿刺侧手臂不可提重物、托举重物和激烈运动，以防止导管脱出和移位。 9、不可重力撞击置管部位，不要长时间压迫置管手臂。 10、穿脱衣物动作轻柔，穿衣先穿穿刺侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。可用棉质筒形套套在置管手臂穿刺处加强保护导管。 PICC带管期间注意事项： 11、避免游泳、盆浴。只管期间可淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺点上下方至少10cm，厚度不少于2~3层，缠绕2~3圈，用胶带封水，已尽量避免穿刺局部的潮湿。淋浴后，及时检查贴膜，一旦有浸水情况，及时来院更换贴膜。 12、置管后可以从事一般日常工作、家务劳动和体育锻炼。 13、做CT增强检查时，注射显影剂切勿从PICC管注入，导管不能用于高压注射，防止因高压静脉注射导致PICC管断裂。 14、PICC导管尽量不用于抽血。 15、避免在置管一侧手臂测血压及静脉穿刺。 PICC带管期间注意事项： 16、院外发生紧急情况的处理：如出现以下症状及体征打电话或返院： 穿刺点红肿、化脓、穿刺点出血、按压无效、渗液。 导管断裂或破损，按压住体外导管即刻来院。 导管脱出。 置管侧手臂出现肿胀、麻木、疼痛、烧灼等情况。 PICC导管必须由专业护理人员进行维护。 我们的联系电话：5920302 5920055 如何提高带管效果 健康教育-无缝隙 导管维护-护理 导管维护-自我 PICC门诊的设立 PICC相关护理文件及护理安全 PICC相关护理文件及护理安全： 签写知情同意书 自己要亲自讲解置管的优点、并发症等 护理记录 维护记录单 维护手册 护理安全：及时发现问题、及时处理、获得医生的支持、不能大意！ 我院的PICC 我院的PICC： 2013年12月9日 PICC专科门诊开诊！至今接诊 33名 患者，其中置管1例！ 在微创外科、胃肠外科、神经外科、胸外科、血液科、特需医疗科、肿瘤外科置管！ 2013-3至今置管 103 例！ 盲穿技术！ PICC置管专科护士培训！ 在多个科室进行PICC相关知识及维护讲座！ 总院门诊4楼4区 学习！学习！再学习！ 学无止境！ 感谢您的聆听！ PICC的适应症： 1、需要长期输液（大于7天）的患者。 2、外周静脉条件差的患者。 3、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。 4、输入刺激性药物，如化疗药物。 PICC的适应症： 5、输入高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。 6、需反复输血或血制品。 7、家庭病床的患者。 PICC导管分类 PICC穿刺技术分类 常规穿刺置管（盲穿） 非B超下塞丁格穿刺技术置管 B超下塞丁格穿刺技术置管 PICC导管分类及PICC穿刺技术： 三向瓣膜式PICC导管 间断开口式PICC导管 非紫色不可用于高压注射器，可用于输液泵及加压输液！ 传统技术（盲穿） 塞丁格技术 超声引导下穿刺 当今的PICC： 1、维护简便，并发症少，成功率高，操作简单 2、在疾病治疗中不可或缺的工具 3、技术革新飞速 4、在费用，留置时间及感染率方面比其他导管更有优势 PICC导管维护 维护：重要性——99% 1、避免并发症的发生-堵管、感染 2、保持导管通畅，提高带管效果 3、增加患者舒适感 强调：操作标准、规范，严格无菌技术！ A—C—L导管维护三步曲 A-Assess 导管功能评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管 A-C-L是由曾担任美国血管通路学会主席，目前为美国ＩＮＳ学会高级顾问及《美国ＩＮＳ输液治疗护理实践标准》编委，林恩．哈达维提出的最新导管维护流程。 PICC导管维护评估： 穿刺点：红、肿、渗血、渗液 导管：固定、移位 敷料：潮湿、脱落、污染 * * PICC维护——操作程序 更换 输液接头 冲洗导管封管 更