drg在医院评审中的应用 ppt课件.ppt

DRGs指标的运用与解读 对于大部分医务工作者来说，DRGs也是一个新的概念：DRGs是指评价医疗服务绩效的常用指标，从产能、效率和安全3个方面进行医疗机构服务绩效的评估。 1. 产能指标：“DRG组数”代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围；“CMI值”（病例组合指数）代表医院治疗病例的技术难度水平，与医院收治的病例类型有关，CMI值高通常为医院收治病例的技术难度高的表现。 2. 效率指标：“费用消耗指数”代表治疗同类疾病所花费的费用；“时间消耗指数”代表治疗同类疾病所花费的时间。医院治疗疾病的费用较高和（或）住院时间较长，则该医院的费用消耗指数和（或）时间消耗指数就会越大。 3. 安全指标：一般导致住院病人死亡的原因大致可以分为两类：一是疾病本身很严重，难以救治；二是临床过程发生了失误和偏差。所谓“低风险组”，是指疾病本身导致死亡的可能性极低的病例类型。如果“低风险组”的病例发生了死亡，表示临床过程有差错的可能性较大。低风险组死亡率代表了本身导致死亡概率极低的病例死亡率。 DRGs指标的运用与解读 住院费用的分类权重调整 药品、医疗、护理、检查、管理各占20% 病例组合指数（CMI）值的计算 病例组合指数(CMI)= ∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数) 该医院/该学科的病例数 费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全 市所有医院该学科该DRGs例均费用的比值； 时间效率指数是该医院该学科某个DRG平均住院日与 全市所有医院该学科该DRG平均住院日用的比值； 指标合并遵循“同类相乘，异类相加”的原则，即 总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得分 举例：昆明部分三级综合医院2013年上半年DRGs绩效分析排序表 出院人数 昆明医科大学 第一附属医院 34498 云南省第一人民医院 35071 云南省第二人民医院 22373 昆明医科大学 第二附属医院 21935 昆明延安医院 20825 昆明市第一人民医院 18149 云南省肿瘤医院 17988 云南省第三人民医院 10487 费用消耗指数 云南省第一人民医院 1.7146 昆明医科大学 第一附属医院 1.6493 昆明医科大学 第二附属医院 1.509 云南省第三人民医院 1.4953 云南省第二人民医院 1.4544 昆明市第一人民医院 1.4424 云南省肿瘤医院 1.4259 昆明延安医院 1.2377 举例：昆明部分三级综合医院2013年上半年DRGs绩效分析排序表 时间消耗指数 云南省第三人民医院 1.267 云南省肿瘤医院 1.1828 昆明医科大学 第二附属医院 1.1425 云南省第二人民医院 1.0863 昆明市第一人民医院 1.0576 云南省第一人民医院 1.0468 昆明延安医院 0.979 昆明医科大学 第一附属医院 0.926 解读指数 “费用消耗指数” 代表治疗同类疾病所花费的费用指数越大费用越高 “时间消耗指数” 代表治疗同类疾病所花费的时间指数越小时间越短 医院治疗疾病的费用较高和（或）住院时间较长，则该医院的费用消耗指数和（或）时间消耗指数就会越大。 新闻链接 世界各国对DRGs的运用 美国于1976年在世界首次研究出DRGs方法，并成为 HCFA（医疗卫生财政管理局）的预付费依据。 英国于1986年开始对DRGs 研究，形成了英国的HRGs，不仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。 1988年，澳大利亚开始引入DRGs，用于医院之间和医院内部的评估，从1993 年全国实行DRGs 和PPS 对医院补偿。 2000年11月，德国开发了德国版的DRGs，通过疾病和费 /newmobi /newmobi 用数据库德建立，研究出了几乎运用于所有病人，包括48小时内出院的病人和除精神病之外的全部病种的DRGs。在疾病分类及编码上采取了内外分离，并充分考虑并发症等因素，在全国形成了权重系数统一、基础付费各州统一的原则，为我国所借鉴。 上世纪80年代以来，我国学者就开始了从理论上探索DRGs在中国医院管理中的应用，并有多家医院选择了一些病种试点，尤其是2004年8月卫生部办公厅下发《关于开展按病种收费管理试点工作》后，很多城市开展了按DRGs付费的试点。 转发卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知 各盟市卫生局，厅直属各医院，内蒙古医学院各附属医院： 现将《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》（卫办医管函〔2011〕683号）转发给你们。为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院改革试点工作向纵深发展，加强医疗服务监管与评审评价工作，不断提高医院的服务能力和水平