c疗法与系统 ppt课件.ppt

目前，糖尿病患者需要进行严格的血糖控制使得血糖达标已经得到临床医生的认可。这一认可来源于大规模临床研究的结果。其中，1983年进行的DCCT研究是糖尿病治疗领域 规模最大的1型糖尿病患者研究。 DCCT研究中，胰岛素强化治疗与传统胰岛素治疗相比，显著降低视网膜并发症风险63%，糖尿病肾病风险降低54%，神经病变风险降低60%，大血管病变风险降低41%。这里的大血管病变包括了心脑血管和外周大血管。 由于DCCT研究入选的人群较为年轻，6.5年的随访尚有缺陷，随后DCCT/EDIC研究对这部分人群进行了17年的随访，发现胰岛素强化治疗同样可以降低心血管并发症的风险42%。 * 尽管强化治疗可以使患者血糖达到更好的控制，但伴随而来的是低血糖风险的增加 1、左侧内容原文： 强化降糖的1型糖尿病患者每周至少经历10次有症状的低血糖，每年至少经历1次严重低血糖。低血糖造成2-4%的1型糖尿病患者死亡。采用胰岛素控制血糖达标的2型糖尿病患者70-80%经历过低血糖2、右图注解： 为什么强化治疗会增加低血糖风险呢？ 我们可以看到：血糖不达标，HbA1c在8%左右，一般不会发低血糖。不过把HbA1c降到7%左右时，可以看到，血糖低谷触及低血糖的风险就大大增加了。Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 糖尿病控制与并发症试验研究表明，1型糖尿病患者中强化降糖治疗（ HbA1c ~7.4%）比常规降糖治疗（ HbA1c ~9.1%）严重低血糖发生率增加3倍。因此我们既要血糖达标，又要最大限度的减少低血糖的风险。红色虚线为低血糖分割线 ，不同的参考文献定义低血糖浓度不同，通常在2.8~3.3mmol/l之间。 一种新型的疗法应运而生 —— 3C疗法 CGM：实时动态血糖监测 —— 实时监测血糖 CSII：胰岛素泵治疗 —— 模拟生理性胰岛素分泌 Carelink：糖尿病管理软件 ——综合管理糖尿病各项信息与数据 医患通过实时动态血糖监测，及时了解血糖状况，根据血糖状况调整胰岛素泵输注，并利用Carelink管理软件将血糖信息、胰岛素几率、进食情况多种信息进行分析总结，从而达到糖尿病综合管理的目的。 * 加上3C解释 * * 医患通过实时动态血糖监测，及时了解血糖状况，根据血糖状况调整胰岛素泵输注，并利用Carelink管理软件将血糖信息、胰岛素几率、进食情况多种信息进行分析总结，从而达到糖尿病综合管理的目的。 * 自豪 品牌教育 * 成熟使用 安全放心 5年 50个国家 20万用户 1个主机，5个配件 * 区别与712 快速查看胰岛素输注信息与血糖信息 * 科学定义；个体差异，经验+计算方法＝准确 * Bode教授推荐，儿童3－4小时 * 712时期待的锁定键盘功能 区别于锁定 * 实时显示血糖信息，趋势图，快速波动时提示，高低血糖报警 Click on Sample Patient—we are going to use the sample patient to make our changes today. Click on Open 帮助医患了解胰岛素输注—基础率分段，大剂量类型与剂量综合分析胰岛素输注与CHO摄入对血糖的影响指导治疗调整 连接词：学术 * * STAR 3 试验结果发表在2010年7月22日的新英格兰医学杂志上 * 主要终点：1年后患者的糖化血红蛋白水平与基线相比的变化 次要终点 A1C的达标率 血糖曲线下面积（AUC）180mg/dL和AUC 70 mg/dL 严重低血糖的发生率 * * * * 在随机分组前，所有患者进行糖化的筛查，并接受CGM盲测和糖尿病强化治疗的培训，包括碳水化合物计算和使用正确剂量的胰岛素。随机分组后，患者接受3C或MDI治疗 MDI组采用每日4次毛糖监测来指导胰岛素剂量调整。3C组根据动态和每日4次毛糖监测来指导胰岛素剂量调整。 入组后5个星期的临床及电话随访\胰岛素泵培训\探头使用培训\CareLink培训 所有患者都在随机分组后3、6、9和12个月时就诊。测量糖化血红蛋白、调整治疗并收集不良事件数据。 在基线、6个月和1年时收集两组患者1周的动态血糖监测血糖值用于动态数据的比较。在注射治疗组中，使用一种收集但不实时显示数据的动态血糖监测系统，即回顾式血糖监测系统。 * * * * * * * * * 降糖治疗的最终目的是使血糖达标。我们来看一下STAR3研究中血糖的达标率。结果显示，3C疗法可以显著增加2-3倍的血糖达标率。 STAR3结果表明，整合系统的疗效大于单个组成部分预期的疗效。在本研究中，动态血糖监测使用频率为41%~ 60%时，与糖化血红蛋白水平下降0.64个百分点相关，而动态血糖监测使用增加到80%