ckd患者清晨血压管理策略.pptx

CKD患者清晨血压管理策略目录关注CKD需关注高血压控制CKD患者血压从控制清晨血压开始氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾病进展，心脑更获益美国CKD疾病负担沉重约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*2012年，美国CKD 1-4期医疗费用支出高达500亿约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*500亿*:CKD 3-5期Zuber K, et al. JAAPA. 2014;27(9):37-46中国CKD疾病负担同样沉重，CKD患者数目约2亿《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏疾病（CKD）横断面调查，全国供13省市47 204例受试者参与调查。研究根据估算肾小球滤过率（eGFR）60 ml/min/1.73 m2或存在白蛋白尿诊断CKD。结果显示，我国CKD总患病率为10.8%，预计1.195亿CKD患者。Zhang L, et al. Lancet.?2012 Mar 3;379(9818):815-22?美国调查显示：老年CKD患者合并高血压比例相当高65岁以上CKD患者合并高血压患病率高血压无高血压n = 5,538n = 27,017数据来自肾功能早期评估项目（KEEP)和美国国家营养与健康调查（NHANES）Stevens LA, et al. Am J Kidney Dis. 2010 Mar;55(3 Suppl 2):S23-33PATRIOTIC研究：中国CKD高血压患者流行病学调查PATRIOTIC研究：中国CKD高血压患者流行病学调查：患病率，认知率，治疗率Cai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7中国老年CKD患者高血压患病率高，但血压控制率不理想2009年中华肾脏病学会组织开展的全国CKD患者流行病学调查（PATRIOTIC研究）是一项全国性、多中心、横断面调查，由31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查，本研究纳入PATRIOTIC研究中2，414名≥60岁CKD住院患者，旨在明确我国CKD伴高血压患者的流行病学特征。≤140/90mmHg≤130/80mmHgCai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7未得到有效控制*的中国老年CKD伴高血压患者中，收缩压不达标居多60岁以上CKD伴高血压的控制情况*≥140/90mmHgCai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7中国老年CKD患者单纯收缩期高血压患病率随着年龄的增长而增加60岁以上CKD患者单纯收缩期高血压患病率3个组间比较P＜0.001Cai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7全球慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的30年变迁1980-2010年全球慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的变迁Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):634-47 中国因高血压死于慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病的死亡负担居于世界首位全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesian hierarchical model），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析。因高血压死于三大疾病的死亡人数排名前十位国家：中国、印度、俄罗斯、美国由于人口基数大和（或）疾病死亡率高，位居榜单前四位。1980-2010年，中等收入国家（如印度尼西亚）逐渐取代高收入欧洲国家（如英国）居于榜单前列。Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):634-472010年全球因慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡的人群中，高血压是首要危险因素2010年全球因三大疾病*死亡的人群中超过归因于高血脂约约归因于高BMI归因于高血糖*心血管疾病、慢性肾病和糖尿病Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes