aefi防范与处置 ppt课件.pptx

AEFI防范与处置要点0201常见AEFI的处置安全接种的注意事项安全接种的注意事项01公众对预防接种安全性需求不断提高乙肝疫苗、山东疫苗相关（媒体）事件重庆疫苗事件影响疫苗接种安全性的因素接种对象不当疫苗毒株禁忌症掌握不严疫苗纯度与均匀度接种部位途径不正确疫苗生产工艺疫苗中的附加物接种剂量、剂次过多疫苗接种安全性疫苗本质因素疫苗使用因素污染外源性性因子误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗制造中的差错疫苗运输储存不当使用时未检查或摇匀不安全注射个体因素药物精神因素健康状况过敏体质免疫功能不全接种前告知预约告知监护人：本次接种疫苗的品种、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项；必须要求家长阅读告知书，并签名。凭回收签名告知书接种，无签名告知书者，拒绝接种 ；要求自费选择接种第二类疫苗，应告知费用承担、异常反应补偿方式等。接种前健康状况询问与检查近期健康状况，既往病史，传染病接触史；既往接种疫苗过敏史、接种禁忌症；一般体检、测体温，第一次服OPV者必须查看肛周有无脓肿；作好记录，特别是有过敏史或绝对禁忌证。接种前做好三查七对：三查 ： 受种者健康状况和接种禁忌证，预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，疫苗、注射器外观与批号、效期。七对： 受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。正确掌握禁忌症所有工作人员要熟知各种疫苗说明书（成分、禁忌症），严格掌握禁忌症。2. 绝对禁忌：已知对疫苗任何成分过敏者：明确接种某种疫苗有过敏史者。免疫缺陷者禁用减毒活疫苗。3. 急性、慢性疾病发病期、恢复期，暂缓接种。先天性心脏病可以接种的先心病儿童：简单的先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭），如果没有症状；病情比较稳定或正在好转），无接种禁忌症。2. 禁忌接种的先心病儿童（暂缓）：复杂型先天性心脏病儿童；伴有力竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的；超声心动检查右向左分流的先心病儿童；正在接受先心病相关药物治疗的儿童。耳聋基因阳性的儿童目前国内外尚无儿童接种疫苗可以导致耳聋发病 风险增高的文献或资料。部分疫苗（主要是病毒类疫苗）中存在氨基糖甙类抗生素残留问题，但国家药典规定其最大残留量不能高于50ng/剂，该剂量相当于临床常规一次用量的百万分之一，其致聋风险与日常生活中可能接触到的氨基糖甙类产物风险相当。耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，在任何年龄都可能出现。在充分告知后，如儿童监护人同意接种，可以实施接种。减毒活疫苗与免疫球蛋白使用原则 减毒活疫苗和免疫球蛋白不能同时接种。2.一般情况下，接种减毒活疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。注射免疫球蛋白后≥ 3月才能接种减毒活疫苗：MR/MMR、乙脑疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗卡介苗、脊灰疫苗？？多剂次接种疫苗续接原则 同企业疫苗续接更安全；不同企业疫苗续接按照说明书规定执行；各级有相关规定的按照规定执行；必须及时续接的疫苗，在无同企业疫苗续接时可使用不同企业疫苗续接，做好记录和观察。接种前确保冷链管理疫苗各种疫苗的说明书上对疫苗的储存、运输都有明确的温度要求，必须严格遵守；购买和领取疫苗时，需索要取疫苗储运的全程温度记录，归档保存5年以上；为了保证疫苗被最大程度地利用，保持其最长的有效期，各国都将疫苗的储存和运输温度定为2～8度；接种时短时间断冷链不会影响疫苗效价 。接种时接种途径正确消毒方法正确接种部位正确严格掌握禁忌症接种剂量正确接种时接种操作：部位正确3种注射法示意图接种后卡证记录：完整、真实。留观30分钟，现场有人观察留观儿童情况。叮嘱家长注意观察儿童，给儿童多喝水，当日不要洗澡，游泳。告知家长如有不良状况，及时带孩子到接种点询问或医院就诊。留有记录：纸质、影像。常见AEFI的处置02WHO-AEFI定义流感疫苗破伤风疫苗所有疫苗OPVBCGMMRMVDTP, 百日咳疫苗JE血小板减少症15-35d灭活：GBS眼呼吸系统综合征VAPP4-30d/75d臂丛神经炎2-28d淋巴结炎2-6月脑病P：48h脑炎脑病周围神经病发热严重局部反应骨炎/骨髓炎HHE48h脑病7-12d减毒：喘息接种部位脓肿播散性 感染1-12月持续性不可抚慰性尖叫0-24h过敏反应（急性严重过敏反应）2h针对特定疫苗！过敏性休克 1h注：尽管将脑病列为麻疹、JE或DTP疫苗罕见的可能的反应，但尚不确定这些疫苗是否真正导致脑病，因此，需要进一步科学评估惊厥一般反应发生率资料来源：WHO/AEF监测指南，1999异常反应发生率资料来源：WHO/AEF监测指南，1999常见反应的处置对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般反应可给与一般的处理指导；接种后现场留观期间出现的急性严重过敏反应，应立即组织抢救；其他较为严重的AEFI，建议及时到规范医疗机构就诊。一般反应-局部反应处理临床表现接种局部红肿，硬结，伴疼痛 处置原则 直径