0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 指南.pptx

六盘水市中医院 主任医师 吴进平0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 概述服务流程图及说明儿童中医保健常用方法和技术 一、概述 0-36个月儿童中医药健康管理服务 主要是针对小儿的生理病理特点,健康问题，提高对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 小儿生理、病理特点 生理特点： 1.脏腑娇嫩，行气未充； 2.生机蓬勃，发育旺盛；病理特点： 1.发病容易，传遍迅速； 2.脏器清灵，易趋康复。 二、服务流程图及说明流程图说明（一） 预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。流程图说明（二） 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。流程图说明（三） 传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法； 在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法； 在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。三、儿童中医保健方法 （一）饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。三、儿童中医保健方法 （二）起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。三、儿童中医保健方法（三）推拿方法1.摩腹（1）位置：腹部（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。三、儿童中医保健方法2. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎（第7颈椎棘突下凹陷中）至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：消食积、健脾胃、通经络。三、儿童中医保健方法3. 穴位按揉 之按揉足三里穴 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。 操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 3.穴位按揉之②按揉迎香穴 位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 功效：具有宣通鼻窍的作用。 3.穴位按揉之 ③按揉四神聪穴 位置：在头顶部，百会（在头顶正中线与两耳尖连线的交叉处）穴前后左右各旁开1寸处，共4穴。 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。 功效：具有醒神益智的作用。 4. 注意事项①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。②操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。③天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。④手法应柔和，争取小儿配合⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。谢 谢 大 家！