常见症状鉴别诊演示课件.ppt

常见症状鉴别诊断;发热;;1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。;;2.驰张热（remittent fever) 体温常在39?以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ; 40 39 38 37 36 ;3、间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ;5、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。; 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。;六、伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;七、问 诊 要 点 1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因； 2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。;4、患病以来一般情况 5、诊治经过 6、传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;咳嗽与咳痰;;病因;临床表现;胸痛;病因与机制;临床表现;腹痛;临床表现;恶心与呕吐;恶心与呕吐;病因与发生机制;病因与发生机制;临床表现;临床表现;伴随症状;腹泻;正常排便;腹泻概念;分类;病因;慢性腹泻（ ＞2月） 胃部疾病 肠道疾病： 胰腺疾病 肝疾病 内分泌与代谢障碍疾病 其他系统疾病;发生机制;1.分泌性腹泻;2.渗出性腹泻;3.渗透性腹泻;4.吸收不良性腹泻;5.动力性腹泻;临床表现;伴随症状;;心悸;心悸;一、发病机制;病因临床表现;功能性心悸的表现;病理性心悸的表现;二.心律失常;三.心脏神经官能症;伴随病状;Thank You!