8泌尿系统演示课件讲稿.ppt

1. 肾小球的滤过功能 ● 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程 原尿：血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体 血浆蛋白滤过——蛋白尿 红细胞滤过——血尿 2. 肾小管和集合管的重吸收 ● 肾小管的重吸收：肾小管液中的物质通过小管上皮细胞进入周围毛细血管的过程 ● 葡萄糖、氨基酸——全部重吸收 Na+、Cl-、水——99%被重吸收 尿素——部分重吸收 肌酐等废物——不吸收 葡萄糖的重吸收 ● 100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段； ● 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度 ＊ 肾糖阈：不出现糖尿的最高血糖浓度。 正常为180mg/100ml 重吸收的主要部位 近端小管 3. 肾小管和集合管的分泌和排泄 分泌：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的某种物质排入肾小管管腔的过程，包括有 H+、K+、NH3 等的分泌 尿液的储存和排放 （一）尿液的输送与储存 输送：输尿管的蠕动 储存：膀胱，当储存量达400-500ml时，引起排尿反射 （二）排尿反射 排尿反射为正反馈过程，直至膀胱内的尿液排尽为止 （六）肾脏如何调节尿量的多少 ● 99%的水被重吸收 近端小管：75%-80%，渗透性吸收 远端小管和集合管：20%-30%，调节性吸收 抗利尿激素（ADH） 由下丘脑的神经胞体所合成 作用于远端小管和集合管，增加其对水的重吸收 血浆晶体渗透压升高或循环血量减少，均可使抗利尿激素释放 大量出汗、呕吐、腹泻 → 血浆晶体渗透压↑ → ADH ↑ → 水重吸收↑ → 尿量减少 大量饮清水→血浆晶体渗透压↓ → ADH ↓ → 水重吸收↓ → 尿量增加 （水利尿） （七）膀胱的结构 膀胱底 膀胱体 膀胱尖 膀胱颈 位置 内腔 膀 胱 （八）男性、女性尿道有何不同 女性尿道：短、宽、直， 易引起逆行尿路感染 男性尿道：排尿和排精的 共同通道 泌尿系统疾病 肾小球肾炎 肾盂肾炎 肾小球疾病(肾小球肾炎) 以肾小球损害为主的变态反应性炎性疾病，临床主要表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压。 肾小球疾病 免疫荧光 沿基底膜或在系膜区出现颗粒状荧光 毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎） 临床最常见的肾炎类型 多见于儿童 病因大多与链球菌感染有关 第十章 泌尿系统 概 述 组成：泌尿器官 — 肾脏 排尿器官 — 输尿管、膀胱、尿道 功能：排出代谢产物（含氮废物） 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质 肾素 前列腺素 促红细胞生成素 （ 一）了解肾脏的结构 形态：蚕豆形、红褐色、 实质性 上端 ：宽、薄 下端 ：窄、厚 前面 ：较凸，朝向前外侧 后面 ：平坦，贴腹后壁 外侧缘：凸隆 内侧缘：中部凹陷，有肾门 构造： 1、肾皮质 ：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓质锥体间的部分称肾柱。 2、肾髓质 ：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。 肾纵剖面 （二）什么是肾单位 肾 肾实质 （泌尿小管） 肾间质：少量结缔组织、血管、神经等 肾单位 （尿液形成的结构和功能单位） 集合管（收集、浓缩尿液） 肾单位 肾的基本结构和功能单位 每个肾有100万个以上的肾单位 肾单位 肾小体（肾小球） 肾小管 血管球 肾小囊 肾小体 血管球 （毛细血管袢） 肾小囊 内层 外层 肾小体 毛细血管袢 肾单位 肾的基本结构和功能单位 肾单位 肾小体（肾小球） 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 远端小管 细段 集合管 肾 肾实质 （泌尿小管） 肾间质：少量结缔组织、血管、神经等 肾单位 （尿液形成的结构和功能单位） 集合管（收集、浓缩尿液） 血管球 肾 肾实质 （泌尿小管） 肾间质 肾单位 集合管 肾 肾皮质 肾髓质： 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 远端小管 细段 肾锥体→ 肾小盏→ 肾大盏→ 肾盂 肾 （三）肾小球滤过膜的构造和功能