院前创伤的急救处理PPT.ppt

开放性气胸的包扎 腹腔脏器膨出的包扎 腹腔脏器膨出的包扎 脑膨出的包扎 脑膨出的包扎 第三节 骨折固定技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等的治疗起到重要作用。 固定可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的后送。 分类 外固定:目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 内固定:现场急救较少用，主要术中使用。 小夹板固定 方法:可用木板、竹片等，削成长宽适度的小夹 板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉 花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更 好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带 小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括 骨折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻 炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可 靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等 优点。 石膏绷带固定 方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。 三、外展架固定 方法 ：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展 架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可 将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立 或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于 消肿、止痛、控制炎症。 外展架固定 　四、几种骨折固定技术 固定技术在急救中占有重要位置，及时、 正确的固定，对预防休克，防止伤口感染， 避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤 有极好作用。 　1.颈椎骨折固定： (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等，将伤者颈、头两侧垫好，防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。 颈椎骨折固定 　2.锁骨骨折固定： 用绷带在肩背做8字形 固定，并用三角巾或宽 布条于颈上吊托前臂。 3.肱骨骨折固定 用代用夹板2～3块固 定患肢，并用三角巾、 布条将其悬吊于颈部。 　4.前臂骨折固定 用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背 面，但其长度要超过肘 关节，然后用布带或三 角巾捆绑托起。 5.股骨骨折固定： 用木板2块，将大腿小 腿一起固定。置于大腿 前后两块长达腰部，并 将踝关节一起固定，以 防这两部位活动引起骨 折错位。 6.小腿骨折固定 腓骨骨折在没有固 定材料的情况下，可 将患肢固定在健肢 上。 　7.脊柱骨折： 脊柱骨折和脱位是常见的严重损伤之一，常常是骨和脊髓同时损伤，而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸 椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊 髓损伤，常危及生命或致残，需要及 时、正确的急救。脊柱骨折正确和不正确搬运见。 脊柱骨折固定 　正确搬运如下： (1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。 (2)3～4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部，置伤者于 担架或门板上。 (3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。 (4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。 院前创伤的急救处理 第一节 出血院外急救技术 在严重创伤中出血是危及生命的重要因数之一，在急救中必需采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。 出血性质的判断 1 . 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自愈。 2 . 静脉出血：较缓慢流出，色暗红， 多 不能自愈。 3 . 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经 急救尚能止血 。 二、院外止血法 1）一般止血法 2）指压止血法 3）填塞止血法 4）加压包扎止血法 5）止血带止血法 6）钳夹止血法 一 一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。 头面部动脉血管体表投影 头面部出血压迫部位 肩腋部出血 用食指压迫同 侧锁骨上窝中部 的锁骨下动脉搏 动处，将其压向 深处的第一肋骨。 上肢动脉血管体表投影 前臂出血 用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。 手部出血 互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，