院内低血糖的护理周良慧PPT.ppt

院内低血糖的护理 血液净化中心 周良慧 院内低血糖的概况 院内低血糖的护理 院内低血糖的护理 低血糖的定义 当血浆葡萄糖浓度降低于正常水平时，而导致脑细胞缺糖的临床综合征。 低血糖分类及诊断标准 严重低血糖 1 需要旁人帮助，常有意识障碍，纠正后神经系统症状明显改善或消失 2 血糖≤3.9mmol/L,有低血糖症状 症状性低血糖 3 血糖≤3.9mmol/L,无低血糖症状 无症状性低血糖 诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版. 低血糖的症状—交感神经症状 Text in here Text in here Text in here Text in here 焦虑/觉醒 心悸/颤抖 出汗 饥饿感 感觉异常 1. Cryer PE.. J Clin Invest. 2007;117(4):868–870. 2. Cryer PE.. Diabetes Care. 2003;26(6):1902–1912. 3. Meneilly GS et al. J Clin Endocrinol Metab. 1994;78(6):1341–1348. 院内低血糖的发生率 普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7% 严重低血糖（BG2.2mmol/L）的发生率为3-11% 其中院内死亡患者的最低血糖平均值为1.77mmol/L 胰岛素治疗患者发生低血糖的风险较非胰岛素治疗者增加2.5倍以上 住院期间至少发生一次低血糖的患者相对于未发生者，住院天数增加2.8天 2,A LEXANDER T URCHIN , M ICHAEL E. M ATHENY , M ARIA S HUBIN SCD,et.al.Hypoglycemia and Clinical Outcomes in Patients With Diabetes Hospitalized in theGeneral Ward. DABETES CARE.2009,32(7) 1,Mansur Shomali. Hypoglycemia in the hospital. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives.2011, 1: 7217 院内低血糖的危害 美国波士顿的一项关于普通病房糖尿病患者低血糖情况的研究显示：发生低血糖的天数，每增加一天，出现的死亡风险增加85.3%，出院后1年内死亡风险增加65.8% 住院期间，最低血糖每降低10mmol/L,死亡风险增加3倍 住院期间最低血糖，mg/dL 死亡率 A LEXANDER T URCHIN , MD, MS,M ICHAEL E. M ATHENY , MD, MS, MPH ,M ARIA S HUBIN SCD,et.al.Hypoglycemia and Clinical Outcomes in Patients With Diabetes Hospitalized in theGeneral Ward. DABETES CARE.2009,32(7) Rachel M. Bailon et al. Temporal and Geographic Patterns of Hypoglycemia among Hospitalized Patients with Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Science and Technology.2009,3(3):261-268. 高发时段：04:00-04:59和06:00-06:59。其他的高峰值发生在11:00-11:59、16：00-16:59和21:00-21:59。 床旁低血糖高发时段：06:00-07:00、11:00-11：59、16:00-16：59和21：00-21:59。 实验室低血糖高发时段为：04:00-05:00。 院内各时点低血糖 发生密度 院内低血糖的概况 院内低血糖的护理 院内低血糖的护理 低血糖的护理 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版. 有条件 测血糖 进食15克 含糖食物