针刀减肥(旧)PPT.ppt

肥胖病的诊断标准 诊断标准参照1997年全国第5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》及《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》制定。 一、中医诊断标准 　主要临床表现：形体肥胖，体重超过标准体重20%以上，多食善饥，疲乏无力，情志抑郁，或烦燥易怒，或腰酸阳痿，月经不调，尿黄便结，舌苔黄或白腻，脉滑或沉细。各年龄组都可发生，中年以后多见。 二、西医诊断标准 （一）肥胖度法（标准体重法）： 肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重] ×100% 成人标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9 体重的测量：使用同一体重秤，每次于治疗前穿同样的衣服脱鞋称体重。 如果实测体重超过标准体重的20%以上，即肥胖度为20%或以上，可为肥胖诊断指标之一。 轻度肥胖：肥胖度为20%~30% 中度肥胖：肥胖度为30%~50% 重度肥胖：肥胖度大于50% （二）体重指数（BMI）法： 体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2 如果体重指数（BMI）＞25, 可为肥胖诊断指标之一。 轻度肥胖：BMI为25~30 中度肥胖：BMI为30~40 重度肥胖：BMI为大于40 （三）脂肪百分率（F%）法： 脂肪百分率（F%）=（4.570/D-4.142）×100% D为体密度，成人D测算: 男性D=1.0913-0.0016X 女性D=1.0879-0.0013X X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+ 右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm) 如果脂肪百分率（F%）男性超过25%，女性超过30%，可为肥胖诊断指标之一。 上述3项均符合者或有2项符合者，即可诊断为肥胖病。 （四） 腰臀围比值（WHR）法： 腰/臀比值（WHR）=腰围/臀围 当0.72时，可认为是肥胖。当大于1.0(男)、0.9(女)时，肥胖带来的并发症比较明显。 体围的测量：用塑料软尺测量。 胸围：与两乳头相平的水平周长。 腰围：与脐相平的水平周长。 臀围：臀部最隆起部位的水平周长。 股围：右大腿腹股沟皱褶处的水平周长。 （五）观察临床一般情况 设计“肥胖专科门诊病历”，主要内容包括：一般情况、主诉、减肥史、并发症、既往史、个人史、月经生育史、主要症状和体征等。观察针刺治疗前后患者的症状、体征变化，记录患者的食欲、饮水量、情志、月经、大小便、舌苔、脉象等情况。 肥胖可引发一系列合并症，增加并发糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、胆石症、脂肪肝、痛风、关节炎等的可能性。肥胖者心理上可表现出自卑、抑郁等心理障碍。 （一）高脂血症 中、重度肥胖者中有90%以上伴有血脂升高，并发高脂血症。血脂是指血浆中所含脂类的总称，主要包括：1、胆固醇和胆固醇脂；2、三酰甘油及少量二酰甘油、单酰甘油；3、磷脂，主要是磷脂酰胆碱，还有溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、神经磷脂等；4、非酯化脂肪酸，即游离脂肪酸。 正常人空腹时血脂含量（mmol/L）：血清胆固醇（Tch）3.10-5.70；胆固醇脂（chE）2.17-4.28；游离胆固醇（FchE）0.78-1.71；游离脂肪酸（FFA）0.30-0.90；三酰甘油（TG）0.56-1.70；磷脂（PL）1.90-3.50 研究发现：肥胖人群的血脂含量明显高于正常体重者，而且随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。具体地说，肥胖人血浆中三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平下降。这些变化在中、重度肥胖人群中表现最为明显。儿童肥胖并发的高脂血症，是以三酰甘油升高为多见。 （二）高血压 肥胖患者中有30%-50%并发高血压，超重者高血压的发病率是正常体重者的3倍，高血压为肥胖患者高死亡率的重要因素。 肥胖患者的脂肪组织大量增加，脂肪中血管增多，有效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高，这就要求心肌做功需要更多的耗氧量，从而使心脏负担加重，长期以往，左心室肥厚，出现血压升高。研究表明：当增加相应体重的10%时，收缩压要升高约0.87KPa（6.13mmHg），血浆胆固醇增加约0.312mmol/L，空腹血糖增加约0.111mmol/L。 （三）冠心病 　　肥胖患者冠心病的发病率是正常体重者的5倍，其死亡率可达30%-40%。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，本病的发生与高血脂、高血压密切相关，而肥胖患者常常伴有这两高。肥胖患者体内脂类代谢紊乱，血中胆固醇、三酰甘油水平升高，血脂过多地沉积在血管壁上，就会造成动脉粥样硬化。尤其是冠状动脉发生硬化时，造成血管腔狭窄，甚至闭塞，这样血流会减少，心脏本身供血不足，从而发生冠心病。 （四）糖尿病 肥胖患者糖尿病的发病率是正常体重者的4倍。40岁以上的糖尿病者约有70%-80%有