郑湘榕肺炎课件-上课用PPT.ppt

What if patients fails to recover? You should consider-- Noninfectious condition Resistance to drug New nosocomial pathogen 病毒性 肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 2岁，2 ~ 6月多见 喘憋、呼吸困难，可合并 呼衰、心衰 哮鸣音，细湿罗音 小点片状影，肺气肿肺不张 间质性肺炎 6月~ 2岁 中毒症状重，稽留热， 咳剧，喘憋，呼吸困难 出现晚，湿罗音或肺实变 胸片改变出现早，肺气 肿，片状影或融合 年龄 症状 胸片 体征 细菌性 肺炎 葡萄球菌肺炎 新生儿，婴幼儿 急、重、快，弛张热或稽留热， 咳嗽，呼吸困难，呻吟，易致 迁徒化脓病灶，并发脓胸，脓 气胸，肺大疱 中细湿罗音，出现早，皮疹 浸润影，持续时间较长，易变， 可见多发性肺脓肿，脓胸，脓气 胸等 4岁 慢，重，发热，痉挛性 咳嗽，呼吸困难，发绀。 易致迁徒化脓病灶，易并 发脓胸 湿罗音或实变 大叶性肺炎、支气管肺炎、 肺实变 年龄 症状 体征 胸片 革兰阴性杆菌肺炎 支气管肺炎 Bronchopneumonia Etiology virus Main cause of pneumonia in developed country RSV bacteria Main cause of pneumonia in developing country S. pneumoniae Pathology Common Broncho- pneumonia hyperaemia、edema、inflammatory effution of alveolus Interstitial pneumonia hyperaemia、edema、inflammatory effution of bronchia wall、 bronchiole wall、 alveolus wall Pathologic physiology 气道炎症 循环系统 神经系统 水电解质 消化系统 肺A压增高 中毒性 心肌炎 心衰 代酸 中毒性 肠麻痹 胃肠粘膜 屏障功能 脑水肿 颅压 呼酸 K+↑ 水钠储留 毒血症 通气不足 PaO2↓,PaCO2↑换气障碍 PaO2↓ Clinical manifestation Mild symptomatic respiratory system fever respiratory distress nasal flaring, retractions,cyonosis tachypnea cough rales 2 months RR≧60次/分 2-12months RR≧50次/分 1-5years RR≧40次/分 5 years RR≧30次/分 Rapid breathing Clinical manifestation 2 months RR≧60次/分 2-12months RR≧50次/分 1-5years RR≧40次/分 5 years RR≧30次/分 Clinical manifestation Severe symptomatic circular system symptom Cardiac muscle inflammation Heart failure Clinical manifest Severe symptomatic Heart failure 呼吸突然加快，60次/分 心率突然增快 婴儿180次/分幼儿160次/分 突然烦躁不安、面色发灰 心音明显低钝，奔马率，颈静脉怒张 肝大肋下3cm以上 尿少、下肢浮肿 Clinical manifest nerval system Light hypoxia： irritability，lethargy Sever hypoxia： hydrocephalus digestive system alimentary canal bleeding Poisoning intestine palsy Severe symptomatic Clinical manifest DIC Bp 四肢凉，脉速弱， 出血 SLADH Na + ≤ 130mmol/L 渗透压 270mOsm/L Edema Severe symptomatic Complications Complication pneumatocele pyopneumothorax empyema Laboratory data Blood blood ro