ncis评分和prism ⅲ评分预测危重新生儿死亡风险比较word论文.docxVIP

石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名： 时间： 2014 年 6 月 5 日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名： 时间： 2014 年 6 月 5 日导师签名： 时间：2014 年 6 月 5 日摘要目的：比较第三代小儿死亡危险评分（PRISM III）和新生儿危重病例评分（NCIS）在危重新生儿死亡 风险预测方面的能力，探讨更适合我国 NICU 应用的评分系统。方法：对 2013 年 1 月-2013 年 12 月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）的 170 例患儿同时采用 NCIS 和 PRISM III 两种评方法对其进行评分，根据评分将患儿分为极危重、危 重、非危重 3 组，分别对各组病死率进行比较；将两个评分系统的指标进行成组 Logistic 回归分析， 并描绘受试者工作特征曲线（ROC），比较 ROC 曲线下面积（AUC），以观察两种评分系统在预测 危重新生儿死亡风险方面的优越性。结果：(1)170 例新生儿患儿中，男性患儿是女性患儿的 1.6 倍,极低出生体重儿 19 例（占 11.18%），早产儿87 例（占 51.18%）。(2)170 例患儿中呼吸系统疾病 120 例（70.59%），消化系统疾病 18 例（10.59%），先天性心脏疾病 13 例（7.65%），神经系统疾病 9 例（5.29%），内分泌系统疾病 7 例（4.12%），其他疾病 13 例（7.65%）。 (3)170 例患儿中死亡 18 例，其中新生儿呼吸窘迫综合征是最主要的死亡原因共 10 例，占死亡患儿 的 55.56%；多脏器功能能衰竭、新生儿败血症、新生儿重度窒息各 2 例（均占 11.11%）；新生儿肺 动脉高压、新生儿肺炎各 1 例（均占 5.56%）。(4)NCIS 评分非危重组、危重组、极危重组病死率分别为 0、10.34%、56.25%，相邻组间病死率差异 均有统计学意义（P ＜0.05）；PRISM III 评分非危重组、危重组、极危重组病死率分别为 0、18.52%、 61.54%，相邻组间病死率差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两评分对应组间病死率差异均无统计学 意义（P 均＞0.05）。(5)Logistic 回归分析显示：NCIS 评分中收缩压、心率、PH、Na 及 BUN 五项指标进入回归方程，PRISM III 评分中神志状态、PH、PaO2、肌酐和 APTT 五项指标进入回归方程。(6)NCIS 评分与 PRISM III 评分 AUC 分别为 0.900、0.909，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：(1)NICU 患儿入院病因以呼吸系统疾病为主，其次是消化系统疾病；死亡原因以呼吸窘迫综合征为 主。NCIS 与 PRISM III 对新生儿病情危重程度的判断作用一致。NCIS 评分与 PRISM III 评分均能准确预测新生儿死亡风险，PRISMIII 评分在我国完全适用。关键词：新生儿危重病例评分；第三代小儿死亡风险评分；死亡风险IAbstractObjective:To compare the advantages of critically ill neonates mortality risk prediction between neonatal critical illness score and pediatric risk of mortality score and to research for the better neonatal disease severity scoring system feasible for use in our country.Methods:The 170 neonates，who were in neonatal intensive care unit（NICU）from Jan 2013 to Dec 2013 in the firstHospital affiliated to Shihezi University,were scored by NC