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中医内科学课件62哮证【PPT课件】
广州中医药大学; 一、概说;(二)源流
《素问.阴阳别论篇》“起则熏肺,使人喘鸣”。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气篇》:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”
元朱丹溪首创哮喘之名,《丹溪心法.哮喘》“哮喘必用薄滋味,专主于痰”。
明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传.哮喘》“哮以声响言,喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连续不能以息者,谓之喘”。
张景岳《景岳全书.喘促》喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主,既发时以攻邪为主”
;(三)范围:
西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治。; 二、证候特征;三、病因病机;病机(宿痰产生的原因)
外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰 宿
饮食不当 痰
脾不健运→聚液成痰 内
思虑过度 伏
先天不足 于
肾虚不能蒸化水液→聚液成痰 肺
肺病及肾
;五、类证鉴别;六、辨证论治;(二)治疗原则:
发作时攻邪治标,缓解时扶正固本。;
1、发作期
冷哮
症状:哮病发作时特征+冷天或受寒后易发,形寒怕冷,口不渴,咯白痰,舌苔白滑,脉弦紧。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤。
; 热哮
症状:哮病发作时特征+发热、面赤、口渴欲饮,咯黄稠痰,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热宣肺,化痰定喘
方药:定喘汤
;2、缓解期
肺虚
症状:自汗,怕风,易感冒,气短声低,咯痰白色清稀,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补肺固卫
方药:轻:玉屏风散;重:桂枝加黄芪 汤。; 脾虚
症状:腹胀、便溏、食少,常因饮食不当而诱发,平素痰多,舌淡、苔白腻,脉细弱。
治法:健脾化痰
方药:六君子汤。
; 肾虚
症状:哮病反复发作日久,短气息促, 心慌耳鸣,腰酸体软,畏寒肢冷,面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎,舌红少苔,脉细数。
治法:补肾???纳
方药:金匮肾气丸或七味都气丸; 治疗注意事项
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