二级综合医院评审标准条款梳理(2012版.docx

涉及制度的条款1.2.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。（保障基本医疗服务的相关制度与规范；深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。）1.2.2.1按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。（住院医师规范化培训制度）1.2.5.1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。（优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。）1.2.6.1从严控制公立医院特需服务规模。（控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。）1.3.2.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。（对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施；传染病预检、分诊制度；对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。）1.3.4.1根据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。（有保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施。）1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。（应急响应机制。）1.4.2.1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制；信息报告和发布相关制度；新闻发言人制度。）1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。（应急物资和设备的管理制度、审批程序。）1.5.1.1师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。（相关的制度、培训方案、具体措施。）1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。（支持鼓励医务人员参与本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的制度。）1.6.1.1承担本县域内公立医疗卫生中心的功能和任务。（实施方案与措施。）1.6.2.1承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。（相关的工作制度与程序。）1.6.4.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）(实施方案。)2.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。(预约诊疗工作制度和规范流程；出诊医师管理措施；检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查分时间段预约的工作制度。)2.1.3.1有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。（具体措施。）2.2.1.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。（门诊管理制度；缩短患者等候时间的措施；急危重症患者优先处置的相关制度与程序）2.2.2.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。（特殊情况无法出诊的替代方案。）2.2.3.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。（门诊流量实时监测措施、医疗资源调配方案、门诊与辅助科室之间的协调机制。）2.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。（应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。）2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。（根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制：重点是人力资源应急调配的制度与程序。）2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。（首诊负责制度，医务人员能熟知并执行、与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。）2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。（急诊检诊、分诊制度。）2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。（急诊留观患者的管理制度与流程；急诊留观时间超过24、48、72小时的患者的分级查房与管理制度与程序。）2.3.4.1实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。（对需要紧急抢救的急危重症患者，先抢救后付费的制度与程序。）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（急诊抢救和会诊的相