APACHE Ⅲ 评分标准.doc

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ ( APACHE Ⅲ )评分标准 脉搏 (Pluse, 次/分) ≤39 40~49 50~99 100~109 110~119 120~139 140~154 ≥155 8 5 0 1 5 7 13 17 平均动脉压(MBP, mmHg) ≤39 40~59 60~69 70~79 80~99 100~119 120~129 130~139 ≥140 23 16 7 6 0 4 7 9 10 呼吸频率 (Rate, 次/分) ≤5 6~11 12~13 14~24 25~34 35~39 40~49 17 8 7 0 6 9 18 机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分. 动脉血氧分压(PaO2, mmHg) ≤49 50~69 70~79 ≥80 15 5 2 0 动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2, mmHg) <100 100~249 250~349 350~499 ≥500 0 7 9 11 14 机械通气患者(气管插管), 仅限FiO2≥0.5 血细胞比容 (%) ≤40.9 41~49 ≥50 3 0 3 外周血白细胞数 (×109/L) <1.0 1.0~2.9 3.0~19.9 20~24.9 ≥25.0 19 5 0 1 5 肌酐/急性肾衰(ARF) (μmol/dL) ≤43 44~132 133~171 ≥172 3 0 4 7 ARF定义为肌酐每日升高≥133μmol/dL且尿量<410ml/d并不作透析. 尿素氮 (mmol/L) ≤6.1 6.2~7.1 7.2~14.3 14.4~28.5 ≥28.6 0 2 7 11 12 尿量 (ml/d) ≤399 400~599 600~899 900~1499 1500~1999 2000~3999 ≥4000 15 8 7 5 4 0 1 血清钠 (Na, mmol/L) ≤119 120~134 135~154 ≥155 3 2 0 4 血浆白蛋白 (Hb, g/L) ≤19 20~24 25~44 ≥45 11 6 0 4 胆红素 (μmol/L) ≤34 35~51 52~85 86~135 ≥136 0 5 6 8 16 血糖 (mmol/dL) ≤2.1 2.2~3.3 3.4~11.1 11.2~19.3 ≥19.4 8 9 0 3 5 神经系统反应 有自主睁眼或痛觉/言语能力 口齿 动作 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含糊不清 无反应 依从性好 0 3 10 15 局部痛觉 3 8 13 15 屈曲/僵直 3 13 24 24 去大脑僵直/无反应 3 13 29 29 无自主睁眼或痛觉/言语能力 口齿 动作 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含糊不清 无反应 依从性好 16 局部痛觉 16 屈曲/僵直 24 33 去大脑僵直/无反应 29 48 酸碱失衡 pco 2 pH <25 25~ <30 30~ <35 35~ <40 40~ <45 45~ <50 50~ <55 55~ <60 ≥60 <7.15 12 4 7.15~ <7.20 7.20~ <7.25 9 6 3 2 7.25~ <7.30 7.30~ <7.35 0 1 7.35~ <7.40 5 1 7.40~ <7.45 7.45~ <7.50 0 2 12 7.50~ <7.55 3 7.55~ <7.60 7.60~ <7.65 0 ≥7.65 年龄与慢性健康状况 Age≤44 45~59 60~64 65~69 70~74 75~84 ≥85 0 5 11 13 16 17 24 aids 肝衰竭 淋巴瘤 肿瘤转移 白血病 免疫抑制 肝硬化 23 16 13 11 10 10 4 简化急性生理评分 Le Gall等自1984年提出SAPSⅠ后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对12个欧美国家的137个ICU内的12997例患者进行了研究之后，于1993年提出了SAPSⅡ。SAPSⅡ由两部分组成：SAPSⅡ评分和PHM计算。SAPSⅡ评分由17项变量〔生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量分值不等，最低0分，最高26分，总分0～163分（见表1），每项变量的定义见表2。生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。欧美国家的大量应用研究证明，SPASⅡ的CAL