精神科护理2 精神疾病基础.ppt

第二章 精神疾病基础 第一节 病因学 1生物学因素 2心理社会因素 3几种因素相互作用 第二节 症状学 1认知障碍 2情感障碍 3意识与意志障碍 第一部分 病因学 脑的结构与功能正常是精神活动正常的前提与基础，凡能影响脑的发育、损害脑结构与功能的一切因素都将导致精神障碍。 精神疾病三大因素 几种因素 相互作用 精神病的生物学因素 ⒈遗传因素 ⒉性别、年龄因素 ⒊感染因素 ⒋理化因素 ⒌脑和内脏器官疾病 遗传因素 精神发育迟滞精神分裂症、情感性精神障碍、人格障碍等精神疾病具有明显的遗传倾向。临床上发现，常染色体数目异常如 21 三体综合征可引起先天愚型；性染色体数目异常如 XO可导致Turner 综合征；染色体结构异常如 5 号染色体短臂缺失则可引起猫叫综合征。 性 别 因 素 女性在产褥期、月经期易出现精神障碍。癔症、抑郁症发病率女性明显高于男性，而慢性酒精中毒、物质依赖等精神障碍则男性明显高于女性。这种差异是由生物学和社会学因素共同造成的。 年龄因素 儿童和青少年大脑尚未发育成熟，脑发育易受各种因素影响，精神发育迟滞等精神障碍多发生于此时期。45岁左右，随着内分泌功能的减退和紊乱，精神障碍发生率明显增高。60岁以后个体进入老年期，脑血管性痴呆和老年性痴呆发生率随年龄的增大而明显提高。 感 染 因 素 由细菌、病毒、寄生虫等病原体造成的全身感染、神经系统感染、其他系统的感染如伤寒、乙脑等感染性疾病均可导致躯体性精神障碍。 理 化 因 素 ①酒精、海洛因等成瘾物质，可造成明显的精神异常；②阿托品、利血平、糖皮质激素、异烟肼等化学药物可引起精神障碍；③长期大量超标接触苯、有机汞、重金属盐、有机磷农药等毒物，同时防护不到位时，中毒后可出现精神异常；④小美牛肝蕈等蕈类中毒可出现幻觉、意识障碍等精神症状。 脑和内脏器官疾病 ①颅脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤及脑变性疾病等容易出现精神障碍。 ②慢性肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全、心功能不全等均可出现精神障碍。 心理社会因素 心 理 素 质 个体神经系统的结构与功能等差异形成的不同心理功能上差异，表现为神经系统兴奋性、稳定性、反应速度、强度等方面的各不相同。这种先天的素质差别与后天习得性特征共同形成了个体的精神活动模式，也构成了个体的人格特征。统计学分析表明，精神障碍大多与一个人的人格等心理素质密切相关。 心理应激：内部挫折 当一个人的内部需要得不到满足时，动机行为在实施中受到挫折，也会造成应激反应。长时间的应激将引起神经症、心身疾病等障碍。 社会文化因素 癔症在文化水平较低的农村发病率较高，精神分裂症的发病率则城市明显高于农村。不同文化教育背景的精神分裂症病人妄想的具体内容也有很大差异，在村民精神分裂症的妄想多为妖魔鬼怪等迷信内容；而市民精神分裂症的妄想则多为激光、遥控等高科技内容。 社会阶层与精神障碍 社会环境因素 现代化、都市化、工业化、社会老龄化以及移民等都给精神障碍的疾病谱带来了重大的变化。酒精、毒品等依赖，老年性痴呆以及抑郁症等精神障碍的发病率近年有明显的增高趋势，而烈性传染病引起的精神障碍等则已非常少见。 社会支持 当事人在面对生活事件和挫折时，来自家庭、亲友、同事、单位的关心、关注、同情、理解和援助称为社会支持。有研究资料显示，这种社会支持可以大大减轻应激对当事人健康造成的不利影响。 生活变动（如离婚） 内部与外部原因相互作用 上述遗传、心理、年龄和性别是精神正常与否的内部原因，感染、损伤和中毒等则是精神正常与否的外部因素。内因为外因提供了必要的条件，外因通过内因而产生致病作用。具有易患精神障碍素质的个体，若无后天致病的外部原因作用，可能终身不会发病。而先天素质良好者，即使遭受了严重的心理挫折，也能保持心理健康。 原发与继发原因相互作用 导致精神障碍发病的直接因素为原发因素，如遗传和发育在精神分裂症的发病中就是原发因素，没有原发因素就不可能发病。患病后出现的精神与行为障碍（自杀、暴力行为）则可能是心理社会应激所导致的结果，此时，心理社会应激就成了继