风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药PPT.ppt

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风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药PPT

风寒感冒和风热感冒 的诊断与合理用药;【感冒概述】;二、源流 (一)病名: 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》:“感冒风邪,发热头痛、咳嗽声重,涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名,元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》:对伤风按六经辨证的专题论述,后世较少采用,但其伤风之病名一直沿用至今。 ;(二)病因病机; 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气,是以一 岁之中,病无长少,率相似者,此则时行 之气也。” ;【病因病机】 ;(三)正气不足:体虚、疲劳, 抗病能力差,加之外感六淫之邪 或时行疫毒入侵人体。;二、病机 卫表失和,肺失宣肃 肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 外邪侵袭 卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适 ;【诊断与鉴别诊断 】;3、相关检查 血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。 胸部X线检查:胸片X线显示血管阴影增多,但无肺浸润阴影(急性病毒性支气管炎),或双肺弥漫性、结节性阴影(流感病毒肺炎)。 病毒和病毒抗原的测定。 ;二、鉴别诊断 普通感冒与时行感冒相鉴别 1、普通感冒多因外感六淫,以风邪为主,冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性,全身症状不重,多无传变; 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生,有传染性和流行性,病情较重,全身症状明显,常可传变入里,继发或合并它病。 ;实行疫毒;;【辨证论治】 ;2、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒: 恶寒重,发热轻,流清涕,吐痰清 稀色白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 风热感冒: 发热重,微恶风,咽痛,鼻流黄 涕,痰稠色黄,有汗,舌苔薄黄,边尖红, 脉浮数。 ;(二)治疗原则 治疗总则:解表达邪。 风寒—辛温解表 风热—辛凉解表 时行感冒—多属风热重证,除辛凉解 表外,清热解毒至为重要。 ;(三)分型论治 ; 证机概要:风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞,肺 气失宣。 治疗原则:辛温解表,宣肺散寒。 代表方:荆防败毒散 ; 加减运用: 风寒重证,恶寒甚者,加麻黄,桂枝 挟湿者,身热不扬,身重苔腻者,加 厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜 湿汤加减,以祛风除湿。 兼气滞,症见胸闷呕恶者,用香苏散, 以理气疏肝。 ;;;;3、暑湿感冒 临床表现 主症:夏令发病,身热汗少,微恶风, 肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。 兼症:心烦口渴,小便短赤,口粘,渴 不多饮,胸闷脘痞,泛恶。 舌脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。 ;证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。 治疗原则:清暑祛湿解表。 代表方:新加香薷饮 加减运用: 暑热偏盛,烦渴者,加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。 里湿偏重,口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者,加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。 便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。 ;4、秋燥感冒 临床表现 主症:发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或 少痰。 兼症:恶寒发热,无汗,不渴,咳嗽少痰--凉燥 发热微恶风寒,少汗,咽干疼,干咳无痰—温燥 凉燥—舌质正常,脉浮不数 温燥—舌边尖红, 脉浮数。 ;证机概要:燥邪袭表,卫表不和。 治疗原则:辛润祛燥。 代表方:凉燥—杏苏散 温燥—桑杏汤 加减运用: 凉燥若腠理闭塞较重,无汗身疼者,可 加防风、葱白增强透表之功。 温燥腠理闭塞较重,可加薄荷透表;咽 喉红肿干疼者,可加玄参、射干清利咽喉。 ; 5、气虚感冒 临床表现 主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身 楚,咳嗽,痰白。 兼症:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒 言,反复易感。 舌象:舌质淡,苔薄白。 脉象:脉浮无力。 ;;6、阴虚感冒 临床表现: 主症:身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰; 兼症:口干咽燥,五心烦热。 舌脉:舌红少苔,脉细数。 ;治疗原则:滋阴解表。 代表方:加减葳蕤汤 ; 加减运用 表证较重,加荆芥、防风以祛风解表。 阴虚明显,心烦口渴甚者,加竹叶、天

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