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难治性高血压的诊疗思路PPT
湘雅医院心血管内科 张国刚
;;抗高血压治疗随机试验结果;一致认为：;;VALUE试验：
入选者为50岁以上高血压人群,合并有多种心血管危险因素,以缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪为主要药物选择
最终的结果表明约15%的患者接受3种或3种以上的降压药物治疗,血压仍控制不满意。
（Am J Hypertens,2003,16:544-548）;难治性高血压;难治性高血压的原因;原因1：高血压合并靶器官损害;原因2：假顽固性高血压;原因3：药物有关的因素;原因4：继发性高血压;
继发性高血压可以解释难治性高血压的显著特征
肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最为常见的继发性原因
老年性高血压患者发生甲状腺机能减退症增多
嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生患者对高血压药物治疗反应很差;肾实质病变 ;肾实质性高血压的治疗;肾上腺疾病继发高血压的处理 ;肾血管疾病;嗜铬细胞瘤;柯兴综合症;主动脉缩窄;原因5??其他因素;难治性高血压评价和处理程序;难治性高血压评估;动态血压; 血管重塑的检测 ;高血压靶器官损害 ;难治性高血压的治疗;防治高血压的非药物措施 ;降压药物治疗原则;主要的降压药物;推荐的降压联合治疗方案;特殊人群降压治疗;治疗相关危险因素;针对性降压治疗的重要意义;
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