解剖,哮喘诊断及目前治疗方法PPT.pptx

气道解剖，哮喘疾病介绍，目前诊疗内容哮喘哮喘诊断哮喘治疗目标学完这部分后你可以理解哮喘的疾病知识了解目前治疗哮喘的药物分类气道解剖上呼吸道：鼻孔，鼻咽部，喉部（声盒），气管Images for educational purposes only鼻咽部喉部（声盒）鼻孔气管哮喘什么是哮喘？慢性气道炎症 - 气道炎症 - 急性气道痉挛症状通常多样气道在被称作触发器（扳机）的因素影响下变得更敏感和更容易狭窄触发因素对不同的人来说不一样，包括：过敏原，刺激物，运动和感染当气道狭窄时，可以引起胸部发紧，咳嗽，喘鸣音并有呼吸困难可能伴有大量粘液产生哮喘的两种主要类型过敏性哮喘（外源性），约60% 免疫系统攻击过敏原 免疫反应——IgE 抗体攻击无害的物质（把它们当成敌人）非过敏性哮喘（固有的），约40% 非过敏反应触发 与免疫系统无关 可能由焦虑、压力、冷空气、干空气、呼吸急促、烟雾、病毒或其他刺激物引起哮喘发作机制触发因素↓感染/肿胀+气道周围平滑肌收缩（气管收缩）使气道狭窄+大量粘液产生堵塞气道= /+长期对气道壁的破坏导致气道无法像正常气道那样打开↓哮喘发作!气道平滑肌在哮喘中的地位哮喘发作的哮喘气道正常气道哮喘（患者）的气道哮喘发作时气道收缩正常气道气道平滑肌增生正常平滑肌气道平滑肌收缩免疫球蛋白E在过敏性哮喘中的地位只与过敏性哮喘有关IgE是体内一种抗体在过敏性疾病中扮演主角IgE粘附在过敏原上触发了肥大细胞释放能引起炎症的物质当IgE粘附在肥大细胞上，一连串的过敏级联反应就开始了，这导致了哮喘的恶化小测验哮喘有哪两种主要类型？过敏级联反应的抗体叫什么？当一个哮喘患者暴露在触发因素中时，哪两种主要的反应在气道中发生了？说出3种哮喘的诱发因素（触发因素）药物治疗哮喘医师一个哮喘患者可能去看以下这些哮喘医师之一，这取决于哮喘的严重程度 和就近治疗呼吸医师过敏医师内科医师/儿科医师肺部康复治疗师耳鼻喉科医师哮喘的分步管理（分级治疗）目前的药物治疗哮喘的严重程度5.口服糖皮质激素+/-抗IgE治疗重度4、5为支气管热成形术目标人群 二选一4.中高剂量的吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂(LABA)+/-白三烯调节剂+/- 缓释茶碱重度3.低剂量ICS+LABA或者中剂量ICS或者低剂量ICS+白三烯调节剂 做中度中度2.低剂量ICS，白三烯调节剂轻度1.短效β2受体激动剂 目前的治疗所有目前哮喘治疗的目标就是现在有两个选项：药物治疗支气管热成形术控制疾病（发作）关键词支气管扩张剂：松弛气道周围收紧的平滑肌的药物，也可以帮助清除肺内的粘液，打开气道短效β受体激动剂(SABA) 长效的β受体激动剂(LABA)抗炎药：减轻炎症反应（肿胀和粘液产生）的药物吸入性糖皮质激素(ICS)作用机制（MOA）：治疗如何起作用药物输送办法（使用方法）压力定量气雾剂（MDI）干粉吸入剂（DPI或者diskhaler）喷雾器药丸Images for educational purposes only计量剂量吸入器和垫片蝶式吸入器哮喘的药物治疗两种主要类型：缓解症状药物：短效β受体激动剂控制发作药物：LABA、ICS、联合治疗、索雷尔（奥马珠单抗）缓解症状药物：短效β受体激动剂作用机制： - 支气管扩张剂，迅速打开气道3-5分钟起效通常被作为急救吸入剂/药物提及作用持续3-6小时根据需要通过吸入摄入所有病人根据需要携带这类药品（阶梯治疗第一步仅需使用SABA）控制发作药物类型3种类型： -ICS -LABA -联合治疗（ICS+LABA）这些药通常被归为“预防用药”或者“维持用药”这些药用的类型和剂量取决于哮喘的严重程度这些药提供了预防治疗来控制哮喘，故而减少了急救用药的需求量控制发作药物：吸入性糖皮质激素作用机制： - 抗炎，被用来预防性的减轻炎症反应本质上与口服糖皮质激素一样，但吸入给药意味着剂量更低 - 可能就减少了不良反应3-5天起效 - 对急性症状无效通过吸入每日摄入哮喘患者阶梯治疗2级以上均使用控制发作药物：长效β受体激动剂作用机制：支气管扩张剂 - 被用于预防性地打开气道不是立即起效药效持续约12小时通过吸入每日摄入哮喘患者阶梯治疗3级以上推荐使用通常与ICS联合使用（2010FDA指南）控制发作药物：联合用药联合药物= ICS+ LABA统一在一个药盒里（分配器）Images for educational purposes only.Advair? Diskus is a trademark of Eli Lilly and Co; Symbicort? is a trademark of AstraZeneca.; Dulerat? is a trademark of Schering Corp.索雷尔（奥马珠单抗）作