角膜塑形镜的设计与适应证PPT.ppt

角膜塑形镜的设计与适应证 张椿楠 01 02 03 04 角膜塑形镜的历史和发展 角膜塑形镜的设计变迁 现代角膜塑形镜的作用原理 角膜塑形镜镜的主要物理性能要求 05 角膜塑形镜镜的主适用范围 2018-1-28 1 角膜塑形镜的历史和发展 2018-1-28 A B C 1962年第七届国际接触镜会议首次报道：误戴弧度过平的硬质角膜接触镜，可以改善眼睛的裸眼视力。 将角膜接触镜降低眼睛屈光不正的疗法定义为角膜塑术（Othokeratology）。 从此，角膜塑形术得到了更多关注，开始了发展的历程。 历史沿革 2018-1-28 B C A 当时镜片的设计水平不稳定 完成一个Ortho－K疗程至少需配五、六副，甚至更多的镜片，时间长达两年之久，而且治疗期间还要无数次地到医院复查 制造工艺可重复性差，数控机床技术水平欠佳。 角膜塑形术“黑暗时期”（上世纪60～90年代） 2018-1-28 2 角膜塑形镜的设计变迁 2018-1-28 设计： 平坦RGP 原理： 机械压平角膜 材料： 聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA ）（不透气） 功效： 6个月减150度 缺点： 定位差，易引起角膜散光，角膜上皮易水 肿，疗效差，医生不敢用 第一代塑形镜 发明者：美国人Joseph 2018-1-28 设计 材料 缺点 原理 功效 三弧面（反几何)设计，在镜片内表面基弧周边多加一个反转弧 硅醋酸盐RGP镜（polycon)，酸酯丁酸纤维素（CAB）中透氧硬质接触镜 多片系列，单片减150度，逐级塑形 多片镜片压平角膜，逐级塑形 6个月减300度 第二代塑形镜 改进者：美国人Charles H. 2018-1-28 4弧逆几何形态设计 设计 中央压平角膜为主要原理 原理 硅醋酸盐RGP镜(polycon)，酸酯丁酸纤维素（CAB）中透氧硬质接触镜 材料 缺点：仅适合日戴，夜戴透氧性不够。 优点：10-30天降400度 优缺点 第三代塑形镜（传统“OK”镜） 改进者：美国人Donald Harris 2018-1-28 1 2 3 4 5 6 设计 反转几何；四区多弧；全吻合 材料一 高透氧RGP材料Boston XO（氟硅丙烯酸脂聚合高分子聚合物 ） 功效 夜戴，3-10天降600度 原理 流体力学作用使角膜上皮细胞重新分布，角膜中央变平 材料二 Boston Equalens Ⅱ（氟化硅氧烷聚合物OdrifoconA） 优点 有效性、安全性和快速性进一步提高80%；一片到底 第四代塑形镜（现代） 2018-1-28 镜片直径：9.6-11.6mm 镜片光学区直径：6.0-8.0mm，常用6.0-6.5mm 镜片中心厚度：0.15-0.25mm 第四代塑形镜（现代） 2018-1-28 镜片4弧 周边弧(PC) 反转弧（RC） 基弧（BC） 定位弧（AC） 角膜塑形镜光学区的后曲面，以mm为单位 紧邻BC，曲率半径比基弧宽，用于补偿BC与角膜中心曲率差异所带来的矢深改变，以mm为单位。可选择比基弧陡3.00D-6.00D，甚至更多；反转弧宽度为：0.6-1.0mm，常用0.8mm 曲率较AC平，边缘翘起与角膜的间隙为0.06-0.07mm，弧宽约0.5mm，便于泪液交换。 比RC平，比BC弯；是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面，以mm为单位； AC宽度：0.8-1.6mm，常用1.0mm； 分为配适内弧和配适外弧 第四代塑形镜（现代） 2018-1-28 塑形镜的发展 传统三弧设计 现代四弧设计 2018-1-28 3 现代角膜塑形镜的作用原理 2018-1-28 眼球的构造 角膜 玻璃体 晶体 视神经 睫状体 房水 黄斑 屈光系统：角膜、房水、晶体、玻璃体 2018-1-28 正常眼的屈光 对于屈光正常的眼睛... 2018-1-28 Myopia – 近视眼 In the Myopic Eye... 平行光线经眼屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，所以看远处物体模糊不清。 2018-1-28 光学镜片矫正近视 2018-1-28 塑形镜治疗近视眼 2018-1-28 角膜塑形术矫治原理 患者配戴一种中间平坦，周边陡峭的逆几何特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，镜片对角膜产生轻微压迫，主动的、有步骤、渐进科学地改进角膜的几何形态（曲率），使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数和散光度数。可以提高裸眼视力和控制近视度数加深。 2018-1-28 如何遏制近视增加 专家研究表明衡量一种治疗近视的方法是否有效，主要是看此方法是否能控制眼轴的长度。 研究表明角膜塑形镜能通过“前压后堵”来控制眼轴的长度。 2018-1-28 与角膜全吻合的反几何设计镜片戴在角膜上 机械力学 液体力学 流体力学（最主要） 眼睑瞬目