血液内科过敏性紫癜PPT.pptx

过敏性紫癜血液内科——申波延时符目 录CONTENTSPART 01定义PART 06诊断与鉴别PART 07防治PART 05预后PART 02病因PART 03发病机制PART 04临床表现PART 05实验室检查延时符过敏性紫癜（allergic purpura）： 为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、粘膜及某些器官出血。 可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。变态反应：若机体已被某种抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强，或长期受染，早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。因免疫应答过强而导致组织损伤（免疫/item/%E7%97%85%E7%90%86病理变化），即称为变态反应（allergy），或/item/%E8%B6%85%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94超敏反应。1、Ⅰ型变态反应：即速发型（/item/%E2%85%A0%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94Ⅰ/item/%E2%85%A0%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94型变态反应），又称/item/%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导，/item/%E8%82%A5%E5%A4%A7%E7%BB%86%E8%83%9E肥大细胞和/item/%E5%97%9C%E7%A2%B1%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。2、Ⅱ型变态反应：即细胞毒型（/item/%E2%85%A1%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94Ⅱ/item/%E2%85%A1%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94型变态反应），抗体（多属IgG、少数为IgM、IgA）首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞。1）抗体和补体介导的/item/%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%BA%B6%E8%A7%A3细胞溶解；2）/item/%E7%82%8E%E7%97%87%E7%BB%86%E8%83%9E炎症细胞的募集和活化3）/item/%E5%85%8D%E7%96%AB%E8%B0%83%E7%90%86免疫调理作用；4）/item/%E6%8A%97%E4%BD%93%E4%BE%9D%E8%B5%96%E7%BB%86%E8%83%9E%E4%BB%8B%E5%AF%BC%E7%9A%84%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%AF%92%E4%BD%9C%E7%94%A8抗体依赖细胞介导的细胞毒作用3、Ⅲ型变态反应：即/item/%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%A4%8D%E5%90%88%E7%89%A9免疫复合物型（/item/%E2%85%A2%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94Ⅲ/item/%E2%85%A2%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94型变态反应），又称/item/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E血管炎型/item/%E8%B6%85%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94超敏反应。其主要特点是：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。4、Ⅳ型变态反应：即迟发型（Ⅳ型变态反应），与上述由特异性抗体介导的三型变态反应不同，Ⅳ型是由特异性致敏/item/%E6%95%88%E5%BA%94T%E7%BB%86%E8%83%9E效应/item/%E6%95%88%E5%BA%94T%E7%BB%86%E8%83%9ET/item/%E6%95%88%E5%BA%94T%E7%BB%86%E8%83%9E细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应，故称/item/%E8%BF%9F%E5%8F%91%E5%9E%8B%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94迟发型变态反应。机体初次接触抗原后，T细胞转化为/ite