血液一般检验wbc dcPPT.pptx

第一节 血液一般检验(二) BLOOD ROUTINE TEST周有利武汉科技大学诊断教研室血液一般检验内容一、 红细胞和血红蛋白检测二、 白细胞检测三、网织红细胞检测四、血小板检测五、红细胞沉降率检测六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用七、血细胞直方图的临床应用白细胞的去向粒细胞：在肝、脾、淋巴结等处进入组织，不再返回血液，1～3天被破坏。单核细胞→巨噬细胞（具有吞噬能力）。淋巴细胞：多为小淋巴细胞，生存期长，经过刺激后可进行转化。白细胞的功能中性粒细胞：较强的运动能力、较强的吞噬活力、复杂 的杀菌系统，可清除免疫复合物及坏死组织嗜酸性粒细胞： 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和释放 物质，并吞噬、分泌组织胺，抗过敏嗜碱性粒细胞：状态和功能与肥大细胞相似，产生组织胺 过敏。单核细胞：具有吞噬功能。淋巴细胞：参与细胞免疫和体液免疫。（一）白细胞计数白细胞计数(white blood cell count) 指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。单位：×109g/L。计数的方法有两种 手工法(显微镜法) 血液分析仪计数法（一）白细胞计数[检测原理] 显微镜计数法：稀释→充池→计数→计算（一）白细胞计数 血液分析仪计数法电阻抗法激光法（一）白细胞计数参考值①成人：(3.5～9.5) ×109／L ②新生儿：(15 ～ 20) ×109／L ③6月～2岁： ( 11 ～ 12) ×109／L（一）白细胞计数[临床意义]＞10×109／L称白细胞增多(1eukocytosis)＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)??白细胞总数与中性粒细胞增减的意义基本一致。(二)白细胞分类计数 (differential count，DC)涂片→染色→镜下计数各种白细胞百分率(二)白细胞分类计数 (differential count，DC)(二)白细胞分类计数 (differential count，DC)(二)白细胞分类计数 (differential count，DC)[参考值]成人白细胞分类参考值 百分率(％)绝对值(×109／L)中性粒细胞40 ~75 1.8 ~ 6.3嗜酸性粒细胞0.4 ~ 8 0.02 ~0.52嗜碱性粒细胞0 ~10 ~0.06淋巴细胞20 ~ 50 1.1 ~ 3.2单核细胞3 ~10 0.1 ~0.6(二)白细胞分类计数 (differential count，DC)【临床意义】 生理性增多 病理性增多1.中性粒细胞（1）中性粒细胞增多 反应性增多异常增生性增多白血病骨髓增殖性肿瘤（2）中性粒细胞减少（1）中性粒细胞增多 生理性增多胎儿及初生儿日间变化疼痛、情绪激动、运动暴热和严寒孕妇妊娠5个月以上吸烟者白细胞总数平均较非吸烟者高30％（1）中性粒细胞增多 病理性增多① 反应性增多1）急性感染2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏3）急性大出血4）急性中毒5）恶性肿瘤（1）中性粒细胞增多 1）急性感染（1）中性粒细胞增多 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。（1）中性粒细胞增多 3)急性大出血 消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达(10 ～ 20)×109／L， 早期诊断内出血的参考指标。（1）中性粒细胞增多 4)急性中毒： a、外源性中毒：化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒；生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蕈中毒。 b、内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等。（1）中性粒细胞增多 5)恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤可出现持续性白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。其机制可能为： ①肿瘤坏死分解产物刺激 ②肿瘤细胞(如肝癌、胃癌等) 促粒细胞生成因子。 ③恶性肿瘤骨髓转移，破坏骨髓调控作用等（1）中性粒细胞增多 ②异常增生性增多 A、 白血病B、骨髓增殖性疾病：多能干细胞的病变引起包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症(也可包括慢性粒细胞白血病)等。 其特点为除了一种血细胞成分的主要增多外，常伴有其他一种或两种血细胞的增生，故常有中性粒细胞增多，白细胞数常在(10～30) × 109／L。 (2)中性粒细胞减低(neutropenia)＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)?? 白细胞减低主要是中性粒细胞减低。 粒细胞