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血标本采集PPT
1/28/2018
复习 标本采集的原则
1.按医嘱采集标本
2.做好采集前准备
“三个一”:一患者、一化验单/标签、一容器
3.严格查对:医嘱、项目、检验申请单/标签、病人
4.正确采集
5.及时送检
1/28/2018
血液标本的采集
1
2
掌握血液标本的采集方法和注意事项
能在老师指导下实施静脉血标本采集
学习目标
1/28/2018
一. 血标本采集
采血部位:
毛细血管采血法(血常规、微量检测)
静脉采血法
动脉采血法
1/28/2018
1/28/2018
全血标本:
紫色—— 血常规,2ml
蓝色—— 凝血,2ml
黑色—— 血沉,2ml
有抗凝剂!
血液顺管壁缓慢注入
立即轻轻摇匀!
如用注射器抽血,取下针头
1/28/2018
灰色—— 血糖检查,2ml
绿色—— 快速生化检查,5ml
有抗凝剂!摇匀!
全血标本:
1/28/2018
血清标本
红色——生化检查(肝肾功能、离子、酶)5ml
金黄色—— 快速生化检查,5ml
无抗凝剂!
血液顺管壁缓慢注入
避免气泡、震荡!
1/28/2018
血培养
1、预防败血症
2、确定致病细菌,确定抗生素
3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况
肉汤
琼脂
1/28/2018
1/28/2018
Aerobic [ɛərəubik] 需氧瓶
Anaerobic [æneiərəubik] 厌氧瓶
无菌操作!
先厌氧后需氧
1/28/2018
思考题
张某, 50 岁,持续高热不退,为协助诊断,医嘱查血常规、生化、血培养,护士正确留取标本的顺序?
血培养(厌氧优先)→凝血(蓝) →其他抗凝剂管(黑→绿→紫→灰) →干燥管(红、金黄等)
1/28/2018
采血用具
普通注射器syringe+普通试管plain blood tube
真空抽血系统 vacuum draw blood system
普通注射器+真空/负压试管vacuum draw blood tube
1/28/2018
示教案例
张明,男,40岁,病毒性肝炎入院,医嘱:
1/28/2018
静脉采血法操作流程
过医嘱,准备,选择试管,贴标签
核对、解释
使用真空采血针进行静脉穿刺(同静脉注射法)
见回血连接真空试管(抽吸前不可连接真空试管)
二松、拔针、按压
查对、整理、及时送检
1/28/2018
静脉采血注意事项
根据不同检验目的选择标本容器
采集前根据所需血量选择合适的注射器(全血、血清标本2-4ml,血培养5ml)
生化检验应在清晨空腹或禁食6h以上采血,需事先通知患者禁食。
全血标本:标本与抗凝剂充分混合,防止凝固;血清标本:避免震荡,防止溶血。
1/28/2018
静脉采血注意事项
血培养在抗生素应用前或停药24小时后采集,选择在体温上升期和发热1h后采血。若已使用应在检验单上注明。注意无菌操作、不可混入防腐剂、消毒剂、药物。
同时抽取不同种类血标本,应首先注入血培养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管。
严禁在输液、输血的针头处采血,对侧采集
1/28/2018
抽血培养的注意事项:
1、严格无菌操作
2、检查培养瓶的有效期
3、一般血培养的采血量为5ml,亚急性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血量增至10-15ml
1/28/2018
动脉采血法——血气分析
血气blood gas分析是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。
肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中,并记录当时患者体温。
1/28/2018
——动脉血气分析针
1/28/2018
1/28/2018
1.部位选择
桡动脉:穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm
动脉搏动明显处
股动脉: 腹股沟扪及搏动最明显处
2.进针角度:桡40°,股90 °
3. 抗凝:肝素
4.保证动脉血(鲜红、搏动)
5.隔绝空气:软木塞!立即送检
6.加压止血:5-10min
动脉采血法注意事项
1/28/2018
各种静脉血标本的比较
种类
对象
容器
注血方法
注血顺序
是否摇动
全血标本
血清标本
血培养
血液成分
抗凝管
(取下针头) 沿管壁缓慢注入
2
是
血清成分
干燥管
(取下针头) 沿管壁缓慢注入
3
否
微生物
无菌培养瓶
更换针头
1
是
谢 谢
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