蛔虫鞭虫PPT.ppt

蠕 虫; ; 线 虫;线虫主要特点： （一）形态1、成虫⑴外形：圆柱形或线状，前端钝圆，后端较细 ，雌雄异体。♀﹥♂，♂虫尾端多向虫体腹面卷曲或膨大。 ⑵原体腔⑶体壁：由角皮层、皮下层和纵肌层组成。 ⑷消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门;⑹．神经系统和排泄系统;1. 成虫：雌虫：长20-35cm , 生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型, 有交合刺一对。;;3个品字形的唇瓣围绕口孔; ①大小平均为60×45μm ②宽椭圆形 ③棕黄色 ④卵壳较厚，三层：受精膜, 壳质 层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜。 ⑤内含一大而圆的卵细胞。; ① 大小90×40μm ② 长椭圆形 ③ 棕黄色 ④ 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 ⑤ 内含许多大小不等的折光性颗粒;受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别;脱蛋白膜蛔虫卵;二、生 活 史;生活史; 1.感染阶段：感染性蛔虫卵2.感染方式：经口3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠4.寄生部位（成虫）：小肠5.致病阶段：成虫、幼虫6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）7.成虫寿命：1年8.产卵量：24万/天; 蛔虫的成虫和幼虫均可致病，其中成虫是主要致病阶段。 （一）幼 虫 致 病 1、肺蛔虫症（蛔蚴性肺炎,Ⅰ型变态反应） 咳嗽、血痰、哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多 2、异位寄生.; 1981年8月，美国密执安州一个3岁女孩急诊入院。主诉一周前轻微发烧，进行性加重，伴有昏睡、烦躁不安和呕吐。住院观察一周并用抗生素治疗，但不能确诊所患疾病，第9天退热出院。 3天后，复发又去另一家医院就诊。患儿主诉肌肉痛，关节痛。并排出一条铅笔大的蛔虫。查体心率不规则。驱虫治疗，数日后复诊。 5天后病情严重，时而昏迷，抽搐全身发抖。脑部扫描见脑内有一大块脓肿。手术治疗后有并发症，又行第二次、第三次手术，术后患儿昏迷不醒，靠人工呼吸维持生命并于一年后死去。尸检见大脑已变成一团胶状物。 ; 由于三家医院都未能确诊该患儿所患疾病，家长向法院控告三家医院及其主治医生，并索赔5000万美元。医学界专家审查病例后，认为这是一起庸医误人性命的案例。因案情中有一条蛔虫，或许与全案有关，所以请了一位寄生虫学专家。患儿脑里抽出的大量感染液体曾做细菌培养，有5种肠道的细菌生长，并且液体还有大粪的臭味。蛔虫幼虫爬入大脑时带入了大量的肠道细菌，造成感染形成脓肿。人脑对疾病的抵抗力特别弱，大量细菌聚集在一起，致脓肿越来越大，任何抗菌素都不能奏效。自从这颗生物子弹击中患儿脑部，其就注定要死亡。 ; 1.损伤肠粘膜，引起消化道症状和消化吸收功能障碍 2.夺取营养 3.超敏反应 4.常见并发症:胆道蛔虫症、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性胰腺炎等。;胆道蛔虫症;胆道蛔虫症;蛔虫性阑尾炎;肠梗阻?;蛔虫性肠穿孔;蛔虫性肝脓肿; 文献报告一严重感染死亡病例（2岁儿童）（Warner等，1961）肝脏比正常大一倍，内有200条蛔虫，平均长度为8厘米，另在总胆管30条，食道3条，胃10条，十二指肠30，小肠数百条，结肠15，回肠1条，胰管1条。其中最长一条20厘米。死者生前的症状有贫血、发烧、咳嗽、腹泻，血便及连续6天呕吐活虫。;1.病原学检查 虫卵的检查： 取患者粪便用直接涂片法检查到虫卵即可确诊。必要时用饱和盐水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法检查，可提高检出率。;（一）流行 感染率：我国平均为12.72%。传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人感染方式和途径： 使用未经处理的人粪施肥，或随地大便是造成蛔虫卵污染环境的主要方式。误食被感染期蛔虫卵污染的食物和水而感染。;流行原因：1、生活史简单；2、产卵量高；3、虫卵抵抗力强；4、粪便管理不严；5、不良卫生生活习惯。;蛔虫感染率的地区分布;（二）防治：1、查治病人和带虫者2、加强粪便管理。 3、个人防护。4、药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行。; 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura;１、成虫形似马鞭，虫体前3/5细长，为食管所占，后2/5较粗内有肠管及生殖器官。活时淡灰色。雌： 35─50mm，单管，尾端垂直钝圆。雄： 30─45mm，单管，尾端向腹面作环状卷曲，有一根交合刺。;Trichuris adult male showi