自闭症讲义秦舒静PPT.ppt

被遗忘的孩子 秦舒静 概念演变 孤独症概念的提出，始于1943年。 凯纳提的概念称为“早期婴儿孤独症”（出生不久已经明显） 特征： 1 不能与他人建立正常的社会关系 2 极度孤独 3 语言发育迟缓和不正常 4 言语不起沟通作用 5 游戏简单和重复 1956年，艾森伯格和凯纳对概念进行澄清。 1 极度自我封闭 2 强烈保持原样不变 3 起病年龄延迟至2岁 童年孤独症：源于三岁以前，是一种在言语/非言语的交流和语言特征、社会性的发展与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有着质的缺陷和异常的广泛性的身心发育障碍。（pervasive development disorder,简称PDD） 言语和语言的区别? 《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。 为什么自闭症越来越多？ 病因:（假设学说） 1社会心理因素。 7 神经生理异常 2生物学因素。 8 神经生化改变 3 生化因素 4 遗传因素 5 父母背景 6 围产因素 主要表现： 一 社会交往障碍 1 缺少社交凝视、微笑和依恋 2 交会性注意缺陷 3 不能进行正常游戏 4 不能遵守社会规则 5 不能建立伙伴关系 二 言语理解和表达障碍 1 语言表达障碍 许多孤独症儿童不会说话。约有一半终身保持缄默。 刻板、重复及模仿语言 代词错用 不善于描述和表达 语音、语调、语速的异常 2 语言理解障碍 不能理解幽默语和双关语 不能执行两个以上方位的指令 3 缺乏实际意义的语言交流 4 自语乱语 5 非语言交流障碍 三 刻板行为 视觉的：重复眨眼、凝视着光，拍手，把手移到眼前 听觉的：使手指发出啪啪声，口中发出声音，轻叩耳朵 触觉的：抓，用手或物体擦皮肤。 前庭的：前后摇摆，左右摇摆 味觉的：把身体的某部分或物体放进嘴里，舔物品。 嗅觉的：闻物体，嗅别人 四 智力低下或超常 五 感知觉异常 对疼痛、咸味、苦味有很强的耐受力 六 行为和情绪异常 早期先兆： 一旦发现患儿过分乖巧，不哭不闹，从不干扰父母工作或学习，可以自己安静地呆在一处或自己玩很长时间，从不主动寻求帮助：或过分烦躁不安、无故哭闹、尖叫、很难照顾，活动过度或伴随有刻板重复的动作，以及语言发育明显落后，一定要引起高度重视 孤独症的检查： 四了解 五检查 现病史 起病时间 有无明显的发病诱因 起病的缓急程度等 既往史 出生以来的健康状况 曾患过何种重大的先天性疾病 家族史 个人史 孕期情况 生产情况 哺乳情况 成长情况 体检 精神检查 实验室检查 智能检查 量表检查 容易与孤独症混淆的疾病 1 运动发展落后 2 多动症 3 视听觉障碍 4 儿童精神分裂症 5 RETT综合症 6 婴儿痴呆 7 智力发育迟滞 8 选择性缄默 9 Asperger综合征 11 严重剥夺 10 抽动秽语综合症 康复训练 一 沟通训练 沟通定义：是沟通的主体基于相互主体性的原则，以语言或非语言的沟通媒、交互动态地传递、接受沟通内容，从而维护沟通主体的共同价值或普遍利益。 沟通要素：1沟通主体 2沟通媒介 3沟通内容 沟通特点：随时性、双向性、情绪性及互赖性。 沟通障碍：美国听语学会对沟通障碍有以下的定义，对口语、非口语或读写符号系统之概念，无论是接收、传递、处理或理解，如有能力上的缺陷，都称为沟通障碍。 孤独症沟通障碍的表现： 在咬字、音调、速度控制上异常无抑扬顿挫感，声音沙哑；说话内容或句子结构异常；模仿言语（即时、延迟）；混淆代词；异常句式（糖给我、给糖我）；不恰当使用句子（打招呼——老师早晨再见）。较难明白问题、指示、笑话、双关语等。不能参与适当的假想游戏。（扮家家、医生护士、做妈妈） PECS：（Picture Exchange Communication System） 图片交流沟通系统由训练者、被训练者、可视性媒介（图片、文字、沟通本）、设置的情景组成。 注意点： 1 在教学的一开始需要强而有力的强化物，因此进行强化物的调查与选样就非常重要，以及必要。 2 在教学内容上的选择上注意选择功能性课程，作为功能性课程应该是有助于孤独症儿童未来的工作需要。 1 强化物的准备 2 材料准备 沟通本包含三大部分： 1 句子条幅 2 内页 夹页 3 图片 如何准备沟通本 1 评估儿童的能力和需要后，决定需要进行训练的词汇，（通常以儿童最喜欢的物件或食物为起点，诱发其沟通动机。 2 在平衡儿童沟通的需要及扫视图片的能力后，决定合适的图片数量。 六阶段 第一阶段 如何沟通 第二阶段 距离和坚持 第三阶段 辨别图片 第四阶段 句子结构 第五阶段 回答 第六阶段 评论 社交故事： 社交故事可以是由教师和家长所写的短文，但也